女性生殖系统疾病PPT课件

《女性生殖系统疾病PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病理教研室女性生殖系统疾病1第一节子宫颈疾病第二节子宫体疾病第三节妊娠滋养层疾病2慢性宫颈炎子宫颈上皮内瘤变子宫颈癌3（一）概述（二）病因和发病（三）基本病变（四）临床病理类型4病因及发病1.细菌感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。(少数也可因感染沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）和人类乳头状瘤病毒(HPV))2.诱因：分娩、流产、手术等→宫颈损伤3.内分泌失调4.解剖结构5鳞状上皮柱状上皮6（1）子宫颈粘膜充血水肿，上皮细胞变性坏死，不同程度的增生和鳞状上皮化生。（2）腺体也有不同程度的增生和腺上皮鳞化。（3）子宫颈间质慢性炎症表现：充血水肿，

2、慢性炎细胞浸润。光镜：7慢性宫颈炎8宫颈糜烂子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而发生坏死、脱落，形成浅表缺损。真性糜烂：假性糜烂：宫颈阴道部鳞状上皮损伤后很快被子宫颈管内柱状上皮增生外移而覆盖，由于柱状上皮很薄，上皮下血管较易显露而呈红色，像糜烂。9正常宫颈宫颈糜烂10宫颈息肉：慢性炎症长期刺激可使宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织发生限局性增生形成息肉。11宫颈腺囊肿（纳博特囊肿）Nabothiancyst新生鳞状上皮覆盖腺管口或伸入腺管口而阻塞开口，粘液潴留，腺体扩大成囊状，称子宫颈腺囊肿，又称纳博特囊肿。纳博特囊肿12（一）概念（二）好发部位及致病因素（三）

3、转归（四）临床诊断13指子宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代，有恶变的潜能，属癌前病变。子宫颈上皮非典型增生14轻度中度重度1/32/3基底膜上皮表层上皮非典型增生分级ІПш原位癌15轻度非典型增生16中度非典型增生17重度非典型增生18原位癌19原位癌累及腺体：原位癌的癌细胞可由表面通过宫颈腺口进入子宫颈腺体内，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺体的基底膜。20中度重度轻度原位癌1/32/3基底膜上皮表层CIN-ⅠCIN-ⅡCIN-Ⅲ子宫颈上皮内瘤变（CIN）Cervicalintraepithelialneoplasia不同程度的不典型增生和原位癌是一个逐

4、渐连续发展的过程，统称为子宫颈上皮内瘤变。浸润癌2122子宫颈鳞柱上皮移行带23上皮非典型增生原位癌浸润癌转归轻度中度重度24临床诊断醋酸液涂抹：白色斑片状碘实验（Schiller实验或Lugol实验）：正常上皮富含糖原，被染成棕色；不典型增生及原位癌由于无糖原合成，故不着色。确诊：脱落细胞学检查组织病理学检查25（一）概述（二）病理变化（三）扩散和转移（四）临床病理联系26发病年龄：40～60岁最多，平均年龄54岁。临床表现：早期：多无症状，在阴道涂片检查时被发现。后期：主要症状阴道不规则出血，接触性出血，血性白带。晚期：由于癌组织坏死继发感染出现大量脓性或米

5、汤样恶臭白带，还可出现疼痛。27病因：尚无定论（1）婚姻生育：早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤（2）自身雌激素刺激及配偶包皮垢刺激（3）病毒感染：HPV感染与宫颈癌的发病有关，尤其是HPV16、18、31、33型组织学类型：80-95%为鳞癌，其次为腺癌28糜烂型：粘膜潮红，呈现颗粒状，触之易出血。外生菜花型：癌组织向宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状。内生浸润型：癌组织向宫颈深部浸润生长，宫颈前后唇肥厚。溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面同时坏死，形成溃疡。肉眼分型29子宫颈癌（外生菜花型）30宫颈癌（内生浸润型）31光镜分型子宫颈鳞状细胞癌早期浸润癌：浸

6、润癌：少数癌细胞突破基底膜浸润到下方的间质，形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超基底膜下5mm，无血管浸润，无淋巴结转移。癌组织突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状者。32子宫颈高分化鳞癌33腺癌发病率：较鳞癌少见，近年来有上升趋势。发病年龄：较鳞癌大，平均56岁。大体类型与鳞癌基本相同。镜下：呈一般腺癌的结构。预后：较鳞癌差，对放射线不敏感，易早期发生转移。子宫颈腺癌34子宫颈腺癌高分化腺癌：中分化腺癌：低分化腺癌：腺体结构实性癌巢腺鳞癌35子宫颈高分化腺癌36直接蔓延37淋巴道转移380期：原位癌。Ⅰ期：癌局限于子宫颈。

7、Ⅱ期：癌侵犯阴道，但未达下1/3；侵犯宫旁组织，但未及盆壁。Ⅲ期：癌侵犯阴道下1/3，扩展至盆壁。Ⅳ期：癌超越骨盆，累及膀胱或直肠。临床分期39子宫内膜异位症子宫内膜增生症子宫体癌40（一）概念（二）病因和机制（三）临床表现（四）病理变化41子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，80%发生于卵巢，其余依次发生于子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术瘢痕、脐部、阴道和阑尾等。子宫内膜异位症：42子宫腺肌病：如子宫内膜腺体和间质异位局限于子宫内，最多见为子宫肌层中（至少距子宫内膜基底层2-3mm以上）称为子宫腺肌病。43种植学说：经血倒流至输卵管进入盆腔

8、，子宫内膜碎片种植在盆腔