对于社区医疗机构高血压病临床用药的一点体会

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1、对于社区医疗机构高血压病临床用药的一点体会浙江省乐清市北白象镇第一社区卫生服务中心浙江乐清325603摘要：目的分析社区医疗机构使用口服抗高血压药的情况，为合理的应用抗高血压药提供一些参考。方法统计分析木单位抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDS）、种类等指标，归纳并分析抗高血压药的用药特性等用药形势。结果木单位应用的抗高血压药钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂β和其他一些药物。结论木单位座用的抗高血压药是合理的。关键词：社区医疗机构；高血压；临床用药；体会高血压病是全球常见的心血管病之一，随着人民的生活水平提高,高血压的病死率和发病率

2、反而有升高的趋势。现在常用降压药有：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等。现对木单位近两年应用U服抗高血压的情况实施分析，现作如下说明：1方法与资料1.1一般资料：从木单位找近两年使用口服抗高血压药的情况：涵盖药物的规格、名称、使用数量、剂型及消耗金额等。1.2方法：针对有关数据施行计算、分类、汇总、统计、排序。算出限定日费用（DDC）、用药频度（DDDS）、DDD指的是药物实现关键治疗要求时，在成年人里面运用的平均每天的用药剂量，0005=用药总量/DDD，DDDS的值越高，说明这种药只备愈

3、大的用药趋势。2结果常用的抗高血压用药金额顺序：抗高血压药的DDDS处在前三位的为：钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂剂、β受体阻断剂。3讨论高血压病有低知晓率、低服药率、低控制率的“三低”；高患病率、高致残率、高病死率高的“三高”；不难受不服药、不规律服药、不喜欢服药的“三小”三大特点，是高血压病小能有效控制的关键原因。根据卫计委全国居民健康与营养状况调查资料表明：全国城市居民患高血压病的概率超过18%,并奋可能逐渐增加的趋势；随着农村重体力劳动的不断减少，人民生活水平的逐年提高，患高血压病的几率也在迅速增加。高血压病与肥胖、超重、不良的生活

4、方式以及精神紧张等因素奋关。高血压是常见病，已成为病残、病死的重要原因。长期、奋效地控制患者血压水平，可显著减少心血管事件发病率，降低死亡率。近年来，降压药物层出不穷，如何合理选用降压药已受到临床医师高度重视。实现血压达标，降低病残和心血管病死亡的总危险是治疗高血压的基本0标。临床上降压药较多，无论何种药物，都以能控制血压、减轻靶器官损害为目的。本研宄以联合应用短效降压药物硝苯地平、卡托普利治疗为对照组；联合应用长效降压药物苯磺酸氨氯地平、盐酸W那普利治疗为实验组。结果显示：实验组30例显效、12例有效、8例无效，高血压治疗冇效率为84.0%，显著高于对

5、照组的74.0%(P>0.05)，近似于相关报道，提示长效药物在高血压的治疗中效果优于短效药物。苯磺酸氨氯地平为钙内流阻滞剂，可选择性阻滞血管平滑肌和心肌细胞外钙离子经膜的钙通道进入细胞内，扩张外周小动脉而降压；冋吋扩张冠状动脉，增加心肌供氧量。盐酸W那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，在体内转换成贝那普利拉，阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II,减少由血管紧张素II介导的一切作用：即减少醛固酮分泌，增高血浆肾素活性，降低外周血管阻力产生降压作用。W那普利还能减轻心脏负荷或肺毛细血管楔压，降低肺血管阻力，改善心排血量，增加运动耐量，延长运动时间。人量研

6、究证实：贝那普利可提高心输出量，特别适用于高血压及心衰患者。氨氯地平和W那普利联合应用，可产生协同作用，获得较佳的降压效果。高血压病是一种慢性病，病程长，致残率、死亡率高。因此社区医师要多做健康教育，提高患者的自我保健意识及服药依从性，减少患病率及延缓病情的进展，改善患者生命质量起到积极作用。对高血压病防治很大程度上要依赖长期监测血压、心理状态、生活性、用药情况记录，以便于积极、主动、及吋、准确地做好诊治工作，防患于未然，增强治疗效果。所以，加强健康教育是促进医疗卫生工作水平再上一个新台阶的重要途径。现在降压药物中金额排序和用药频度第一位是钙通道阻滞剂，

7、苏次是血管紧张素受体拮抗剂。钙通道阻滞剂因疗效好、价格合理、不良反应少，WHO推荐为抗高血压的一线药物，对程度不同的高血压都有一定的疗效，特别是并发稳定型心绞痛比较适宜，降压平稳、持续应用不出现耐受性；对血糖、血脂、电解质、尿酸无影响，同吋对靶器官亦有一定程度保护作用，患者治疗的依从性好。血管紧张素转换酶受体拮抗剂降压疗效较好，还可减少糖尿病病人的蛋白尿，重新塑造高血压病人的血管，减少心衰患者心血管事件，具有改善远期预后的作用。这些特点提高了临床应用价值，尤其是高危高血压病人,选择疗效好、价格合理的降压药，没奋滥用现象。本单位应用抗高血压药的情况与治疗高

8、血压的原则相符合，用药现状合理。本文笔者结合自己多年的基层医师的工作经验分析了社