社区医院高血压病临床用药分析

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1、社区医院高血压病临床用药分析太原理工大学校医院山丙太原030024摘要：高血压病是心脑血管疾病最主要的危险因素，是患病率最高的慢性病。而随着生活方式和水平的改善，高血压病的防治己经成为社会性的问题，以大型医院为中心的防治模式己经转型为以社IX医院为中心。因此，展开社区医院高血压病防治调查是控制高血压病增长趋势的关键点。木文分析了社区医院高血压病临床用药。关键词：社

2、X.医院；高血压病；临床用药；高血压是严重危害人类健康的常见病，合理应用抗高血压药物，使高血压病人的血压维持于正常血压状态，可降低脑卒中，心力袞竭的发生率和病死率。高血压的防治己经成为社会性的

3、问题，以大型医院为中心的防治模式已经转型为以社区医院为中心。一、资料与方法1.一般资料。选取木社区医院收治的高血压患者102例，均经社区医院门诊确诊为高血压，均排除继发性高血压及重大身体疾患。男61例，女41例;年龄50〜85岁，平均(65.2±7.8)岁；根据《中国高血压防治指南》2010年修订版分级：I级35例，II级46例，111级21例。2.方法。一是研究方法采用回顾性分析的方法，对102例患者的临床特点、使用抗高血压药物情况进行研究，对处方中患者用药的种类、联合用药种类、限定日剂fi(DDD)、用药频度(DDDs)进行计数。二是护

4、理要点对患者进行心理辅导，消除其心理负担，及时解答患者的疑问，使患者保持愉快的心情；指导患者合理饮食，保证饮食有充分的热量、脂肪和必需矿物质，但又不过量；鼓励患者适当运动，运动可以调节血管神经活动，有利于降血压，增强人体的免疫力，但运动程度不宜过于激烈。3.疗效判断显效：经药物治疗后患者的血压达参考水平，舒张压下降≥10mmHg或收缩压下降≥20mmHg，并长期维持；好转：治疗后血压下降，收缩压或舒张压〉15mmHg,但未达正常水平；无效：治疗后血压无明显改变。治疗3个月后血压稳定方可判断疗效。总有效率(％)=(显效+冇效)/总例数&time

5、s;100%。二、结果1.临床特点。102例患者中，单一的高血压8例，其余94例均合并有其他疾病，占92.2%;肺气肿27例(26.5%)，高血压心脏病18例(17.7%)，心绞痛12例(11.8%)。2.临床疗效。102例患者经过药物治疗后，其血压水平均冇不同程度的改善，治疗前患者收缩压平均值为(175.6±14.9)mmHg,经过药物治疗后收缩压平均值为(134.7±12.5)mmHg;总有效率为91.2%(93/102)。3.药物使用情况。只有23例(22.5%)患者单一用药，其余79例(77.5%)患者均采用联合用药，

6、多选择复方降压药、CCB等2种以上药物才能够控制血压。其中CCB使用的频率最高。各类抗高血压药物的用药DDDs三、讨论1.根据相关研究，中国有27.2%或1.3亿的35〜74岁的成年人患有高血压病。而防治高血压病，抗高血压药物的选择是重中之重，临床上推荐用药为:利尿药、受体阻滞药、CCB、ACEI、ARB,均可作为抗高血压的起始和维持用药。本研究发现，在基层社区医院抗高血压的治疗中，复方降压药因为有效、经济、安全、降压作用良好等优点成为临床治疗高血压疾病的常用药物之一，但是这些复方降压药中有一些成分副作用较大，如利舍平具有安定和镇痛等作用，可以引起嗜睡、

7、乏力等不良反应，长期服用还会引起抑郁症等；相比之下，CCB降压效果稳定，对新陈代谢的影响相对较小。硝苯地平是第•一代原始型药物，苏作用吋间相对较短，因此被称为短效CCB。缓释硝苯地平为二代CCB，相对于一代CCB来讲，其药代动力学特征有所改进，血管选择性有所提高，但仍然存在问题:一是生物利用率较低；二是谷峰血浆浓度波动较大；三是作用突然消失。因此，其临床疗效不稳定。但本次研究显示，硝苯地平缓释片在社区医院抗高血压的应用中却占有主导地位，这可能与其价格低、降压效果明确等因素冇关。因此，必须加强社区医院临床医师抗高血压药物知识的普及和更新，规范抗高血压药物的

8、临床应用，同时对患者进行普及教育，阐述各类药物的利弊。抗高血压药物也被称为降压药，是一种用于控制血压防止血压过高的专门药，其作用机制是通过对肾素一血管紧张素一醛固酮、交感神经以及内皮素等系统造成影响，接着进行血压的生理调节，从而达到降压的效果。抗高血压药物主要用药有CCB、复方降压药、ACEI、利尿药、ARB、β受体阻滞药。1.本研究通过对社区医院102例患者的临床资料进行回顾性分析，得出单一的高血压者仅8例，其余94例均合并其他一些疾病，占92.2%;临床用药中患者单一用药例数较少，仅23例(22.5%)，其余79例(77.5%)均采用联合用

9、药，其中CCB使用频率最高。CCB为治疗高血压的重要临床药物，其降压作用大，对脑