探讨临床路径管理对于安全、合理用药的作用

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1、探讨临床路径管理对于安全、合理用药的作用杨倩(河南省南阳市南召县人民医院474650)【摘要】在医疗系统实施临床路径管理可以使医疗资源充分利用，避免药物错用、滥用等问题。木文从临床路径管理概述入手，总结了我国医疗系统用药现状与问题，并详细分析了临床路径管理对安全、合理用药的促进作用。【关键词】临床路径管理安全合理用药促进作用【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0106-02刖g世界卫牛组织曾调查并报告出，在世界范围内，至少有一半的临床用药方式不合理；在所有全球死亡患者中，约有1/3患者的死亡是由于临床用药的不安全

2、和不合理所导致的，而不是所患疾病木身；在所有的住院患者中，约有1/7的患者是由临床用药方式不合理所造成的，而不是因为患病的原因。综上所述，制定临床路径管理策略，促进临床药物使用的规范和合理、安全十分重要且必要。一、临床路径管理概述临床路径管理的实施者为各大医院的相关医疗技术专家以及医院管理方面的人员，即包括医院的行政人员，也包扌舌医院的后勤人员，以就诊患者为主要服务对象，对检查患者疾病进行诊断，并以循证医学为指导，促进治疗过程的管理，结合患者的特殊情况给出有针对性的治疗方案。二、我国医疗系统用药现状与问题在现实的临床用药中，最为常见的不安全、不合理用药包括：无指征情

3、况下的药物滥用、药物应用种类和类型不合理、药物剂量不科学、药物使用方式不合理、静脉用药剂量过大、联合用药配合不规范、使用禁忌药等问题。具体来说比如给仅仅不到一周岁的婴儿使用规定要6岁以上儿童方可使用的“美普清”药用来止咳平喘；在抗生素的临床应用方式问题更多，随意更换抗菌药物、单种抗生素使用时间过长,抗生素滥用的情况比比皆是。总结起来在以下几个方面：第一，未辨证施药。以咽喉肿痛为例，医师一概给予六神丸、清火梔麦片以及牛黄解毒丸等清解实热的药物，而不分症候虚实。第二，长期、超剂量用药。此情况在部分家庭备用药中较为常见，大多针对慢性病和老年病。第三，医生的专业水平不在统一

4、的水平之上，对于儿童用药的量把握不准，也不能够对重点患者的用药特征进行准确的把握，这些都可能导致用药不合理性的出现。相对于医生来看，药师更了解药品，那么药师应该充分发挥自己的这一优势，为医生提供更可靠的药品信息，确保用药的安全性。除此之外，我国虽然已经建立了相应的管理规章制度和技术操作规范等条例,但医疗机构缺乏对临床医师用药行为的干预和约束机制。三、临床路径管理对安全、合理用药的促进作用1能够合理制定科学的给药方案作为标准、科学的临床诊疗规范的临床路径，其给药方案的制定不是由某一位医生做出的，更不是凭个人主观判断随意给岀。而是由有多年临床经验、有相关资质的不同专业的

5、专家、医生共同商定的。将药物利用、药物学、药物经济学、药物社会学等前沿研究成果与循证医学结合后，分析判断而制定的高效的用药方案。临床路径管理下的给药方案的制定是多学科医学知识融合的结果，并且在用药过程中不断干预，评价，总结、改善。所以说，在临床管理管理下，对于给药方案更科学合理，也更加安全。2临床路径管理要求加强医患关系，有助于安全、合理用药临床路径管理中要求医生按照给药方案对患者进行用药，并且跟踪观察评估。在这一过程中，医生要吋刻关注患者的用药反应，出现机体反应与变化吋，要查找原因，调整用药方案，加强干预。这一过程有患者用药反应与变化的可能，所以更要加强医生与患者

6、的沟通与交流。一方面医生要及吋对患者进行询问，了解患者用药后的反应和感受，向患者简单解释用药的目的；另一方面，患者及患者家属则要根据自己的实际感受和观察，第一吋间向医生反馈用药感受，并参与到用药治疗的评价过程中。在这一过程中，医生将收集到的各种用药信息上报至相关管理部门，进行监测、管理、评价。医院对这些信息数据进行总结整理，归档。一方面对患者个体的用药效果和治疗质量进行总结，另一方面对以后的用药方案和过程有借鉴意义。找出临床路径管理中用药管理的优劣以进行整改。另外，患者的服从性也是安全、合理用药的影响因素。用药科学、合理性与患者服从性之间有直接的关系。当前医患关系的

7、紧张、医闹事件频发与患者自身也有直接的关系。所以，要加强用药管理与药学服务，加强医患关系的调节，提高医生的诚信度、提升患者的服从性很有必要，以促进用药安全、合理。3更新用药方案，推动安全、合理用药临床路径管理具有量化的属性，能够准确的看到药物的疗效和异常反应结果。对这些信息收集、整理并分析后，能够形成一套治疗信息系统。这套系统能够提供有效治疗的用药信息，对原有用药方案的调整，对药品的更新。在临床路径管理下，更新用药方案不仅体现循证医学的原则，更有利于对药物疗效的反馈与调整，促进推动了安全、合理用药。4通过临床路径管理促进抗生素的合理使用有调查显示，目前杭生素滥用