药房常见消化系统疾病

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1、消化系统疾病常见消化系统疾病胃溃疡肝病呕吐胆囊疾病便血蛔虫病消化不良腹胀腹泄便泌肚子痛胃反酸一、消化不良临床表现：1、进食或食后有腹部不适、腹胀、暖气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。2、进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。3、食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。一、消化不良一、消化不良非处方药治疗①食欲缺乏服B1、B6，干酵母片，香砂积术丸，人参健脾丸，保和丸，增加食欲。②消化酶不足(胰腺分泌，胃肠肝胆病)用胰酶片。③偶然消化不

2、良或进食蛋白过多用乳酶生化片、胃蛋白酶合剂。一、消化不良④大山楂丸或冲剂，开胃消食。六味安消散对功能性消化不良、肠易激综合征（腹痛、便秘、腹胀、腹泻）以及习惯性便秘者有效。⑤中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症用胃动力药多潘立酮。一、消化不良处方药治疗1、精神因素性消化不良必要时用安定。2、对功能性消化不良伴用西沙必利、依托必利（兴奋局部胆碱能和5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放）。3、对由于慢性胃炎、溃疡病用抗酸药和胃黏膜保护药。一、消化不良用药注意事项助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服时不宜用热水。

3、抗菌药，吸附剂可降低酶或活菌制剂疗效，间隔服用。酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（pH1.5-2.5）中例外。一、消化不良干酵母和乳酸生过量可发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎，碎片残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药物的相互作用。一、消化不良多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女

4、慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。二、腹胀症状：腹部有膨胀感、疼痛、憋得慌、腹部变大、爱打嗝或排气等。治疗：西药：二甲硅油片（谐乐）、吗丁啉中成药：木香顺丸、香砂养胃丸、沉香化气片、洁白胶囊等三、腹泄1、感染性腹泻——多发生在夏天2、炎症性肠性腹泻——由直肠或结肠的溃疡肿瘤或炎症引起3、消化性腹泻4、菌群失调性腹泻分类5、激意性或旅行者腹泻——如寒冷、水土不服、油腻或辛辣食物刺激等6、激素性腹泻7、功能性腹泻8、肠易激综合征病三、腹泄腹泻的临床表现急性腹泻-多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎；粪便呈稀薄水样-小肠性腹泻；脓血便或黏液便-

5、菌痢；暗红色果酱样便-阿米巴痢疾；血水或洗肉水样-嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏死性肠炎；三、腹泄黄水样-沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样-霍乱或副霍乱；脂肪清和白陶土色便-肠道阻塞、吸收不良综合征；黄绿色混有奶瓣便-婴儿消化不良；激惹性腹泻-水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。三、腹泄非处方药治疗1、痢疾杆菌，大肠杆菌感染的轻度急性腹泻用黄连素，或口服药用炭或鞣酸蛋白；2、胰腺功能不全引性腹泻用胰酶；3、进食脂肪过多用胰酶+碳酸氢钠；4、进食蛋白质而致消化不良用胃蛋白酶；5、对同时伴腹胀者可选用乳酶生化片或二甲硅油。三

6、、腹泄6、激惹性腹泻用双八面体蒙脱石散（思密达）。7、肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌片，双歧杆菌。三、腹泄处方药治疗1、感染性腹泻用氟喹诺酮类抗菌药。2、病毒性腹泻用阿昔洛韦、泛昔洛韦。3、腹痛重或反复吐泻用莨菪碱或颠茄浸膏片。三、腹泄4、激惹性腹泻用硝苯地平(促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩)。5、急慢性功能性腹泻用洛呱丁胺或地芬诺酯。6、肠易激综合征用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，或阿洛司琼（降低直肠扩张或受损，缓解腹痛或不适）。三、腹泄用药注意事项1、腹泻常致钾离子丢失，注意水电解质平衡。2、对消化和吸收不良综合征，胰腺

7、功能不全引起消化不良性腹泻，用胰酶替代疗法。3、黄连素不宜与鞣酸蛋白合用三、腹泄4、微生态制剂用于肠道菌群失调或激惹性腹泻。细菌病毒性感染性腹泻早期不用。5、药用炭影响儿童的营养吸收，<3岁长期的腹泻或腹胀禁用；不与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同服。四、呕吐分类与用药1）妊娠呕吐：东莨菪碱，维生素B6。2）晕动性或内耳眩晕性呕吐：东莨菪碱、苯海拉明、异丙嗪。3）恐高症或海空作业呕吐：甲氧氯普胺（胃复安）四、呕吐4）消化不良所致呕吐：胃复安、吗丁啉、西沙必利（普瑞博思）5）肿瘤药引起的呕吐：昂丹司琼(Ondansetron，枢复宁)、托

8、烷司琼（呕必停）、格拉司琼（康泉）五、便秘成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘，长期经常便秘者称为习惯性便秘。五、便秘非