常见的消化系统疾病用药

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1、消化系统用药的分类及原则消化系统疾病是临床中的常见病、多发病，其屮以消化性溃疡的发病率最高，而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。至于脱囊炎、胆石症、病毐性肝炎、肝熏肿大、肝硬化等肝胆系统疾病也非鲜见。因此，消化系统疾痫药物在临床治疗学学上占宥重要位置。因而，H前临床上治疗消化系统疾病的药物层fli不穷、种类繁多。临床医师和患者在选药和用药方面往往带冇很大的随意性和忾目性，针对性不强。临床川药包括病因治疗和对症治疗两部分。现把消化系统疾病常川药物的分类和应川原则综述如下、一、消化性溃疡用药（一）药物分类1、抑制H酸分泌药物，包括抗酸药和抑酸药。抗酸药多为碱性物质，U服后能屮和H

2、酸，因而可减弱或解除齊酸对溃疡面的刺激和腐蚀作川。如吸收性抗酸药碳酸氢钠等：抑酸药包括⑴H2受体肌断药，如雷尼替丁、法莫替丁等；⑵质子泵抑制药，如奧美拉唑、雷贝拉唑等；2、胃黏膜保护剂。多为胶体制剂，除能屮和胃酸外，尚能在溃疡而上形成一层保护性薄膜，以减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡而的腐蚀、消化作用。如氢氧化铝凝胶、三砘酸镁等；3、抗生索，杀灭幽门螺旋杆茼。如阿莫西林、克拉维酸钾等；4、中药和其他药物，如呼铽咪胺、W黏膜素、乌贼骨、瓦楞子等；（二）用药原则1、抑酸药和胃黏膜保护剂联合应用可缩短溃疡愈合吋间；2、如果检测到幽门螺旋杆傳感染，则要及时应用抗生尜正规抗蘭治疗。二、肝脏疾痫用药（一）药物

3、分类药物治疗一力*面着眼于保护和滋养肝细胞，以求恢复肝细胞的活力和功能，W—方面希望减少结缔组织的增生，防止肝硬化的发生，人多数药物仅具有辅助治疗作用，按其药理作用分类为：1、抗肝炎病毐药，主要抑制肝炎病毐的W制。如拉米夫定等；2、保肝药，抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调W剂、解毐和保护肝脏药。如肝泰乐等；3、抗肝&迷药，主耍纠正肝脏对因氨转化环节发生障碍而导致的血氨过多，减轻肝昏迷等脑病症状。如谷氨酸等。（二）用药原则1、用药个体化原则一般的急性肝病，给予对症治疗，进行积极的支持疗法。只耍争取吋间，促进病变消退和肝细胞再生，并注意休息、补充营养，大多能A愈。对于大多数慢性肝痫，其

4、病变过程一般不易消退或逆转，治疗上应尽可能减少已冇的病变，肌止病变继续进行，保护肝脏剩余功能＜严格控制药物滥用，禁酒、？lK烟，并预防感染。肝病患者常伴有不M程度的营养不良，可以通过饮含疗法来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严熏营养不良、维生素缺乏、进食量甚少或长期静脉内补液患者，应注意补充维生尜（如：维生素B、C、E等）、矿物质和微呈元索（如铁、锌、钙等）。2、保护肝脏的储备功能尽可能地保护病变肝脏的剩余储备功能，一方曲'川保肝药物，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化；另一方面耍避免加重肝脏，防止肝脏进一步损害。严重肝病患者，往往由于一些诱因而导致肝功能不全，如上消化道出血、

5、（呼吸道、肠道、腹腔）感染及应用利尿剂过多导致水和电解质平衡紊乱、氮质血症、高蛋白饮食等，应及时发现和治疗。3、防止药物对肝脏的毐性大多数药物由肝脏代谢和解毐，防止过多服用药物增加肝脏负担，以及冇肝毒性而损伤肝细胞。因此，应尽ft少用或愤用药。4、中成药国内己上市的治疗肝病的中成药达数百种之多，主要功效为沾脏腑热，疏肝解郁等，可适当选用疗效比较确切的品种。三、利胆药利脫药通过收缩胆囊、松弛奥狄氏括约肌而促进胆汁分泌和排出，同时具宥机械地冲洗胆管，宥助于排出胞管P、j的泥沙样结石和术后少最的残沼结石。间接作用则是改苒肝功能，促进肥汁屮阆体成分的分泌，按照作用方式利胆药可分类如下.•1、促胆汁

6、分泌药：有牛磺酸、猪胆汁、牛胆汁、去氢胆酸、熊去氣胆酸、鹅去氣胆酸、利胆素等；2、促肌汁排空药：如硫酸镁等。四、H动力药（止吐药）（一）药物分类恶心和呕吐是胃运动及排空紊乱的特征。H肠道疾病、内耳眩晕症、晕动症、妊娠反应、放射线治疗、外科手术及某些药物均可引起恶心、呕吐。止吐药足一类能通过不同环节抑制反应的药物。按作用机制可分为如下几类：1、抗肌碱能药常用于防治朵动症呕吐，如;r溴东莨菪碱等；2、抗组胺药也常用于防治呆动症呕吐，如.苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪等；3、抗多巴胺药用于除晕动症以外的各种呕吐，如氯丙嗪；4、5-释色胺受体拮抗剂用于化疗和放疗引起的恶心、呕吐，如昂丹司琼、格拉司琼等

7、；5、胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮等；6、中成药及其他如谙香、低芬尼多、V6等。（二）应用原则首先明确引起呕吐的原因，尽可能去除痫因或针对痫因治疗，纠正可能存在的的代谢、水和电解质紊乱。止吐药的使用应权衡利弊与不&反应。妊娠呕吐不宜用止吐药，可采取改变食谱、静脉补液和川维生素B6等措施，必要吋可酌员给予抗组织胺药。晕动疲、抗癌放疗和化疗引起的呕吐，以预防性用药效果较好。五、泻药（一）药物分类泻药是一类能促进排便反射或使