常见症状的规范诊疗之八意识障碍ppt课件

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1、第四章第二十六节意识障碍意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍。包括觉醒水平和意识内容的变化。病因1．急性重症感染：颅内、外感染2．颅内非感染性病变：脑血管疾病、占位性病变、颅脑损伤及癫痛3．内分泌、代谢性疾病4．心血管疾病：休克、阿—斯综合征5．水、电解质紊乱：稀释性低钠血症6．中毒：安眠药、酒精、有机磷、氢化物、一氧化碳、吗啡等中毒7．中暑、触电、高山病病因颅内病变甲状腺肺部重症肺炎肺性脑病心脏休克、阿－斯肝脏肾脏内分泌DM中毒发生机制1.上升性网状激动系统2大脑皮层受到广泛的损害临床表现1.嗜睡

2、状态(somnolence)2.昏睡状态(stupor)3.昏迷浅昏迷中度昏迷深昏迷伴随症状25．心动过缓：颅内高压、房室传导阻滞、吗啡中毒6．高血压：脑出血7.低血压：休克8.皮肤粘膜：爆发性流脑、CO中毒9.神经症状、体征：脑血管疾病、颅内感染、SAH问诊要点诊治意识障碍或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础问诊要点1.发病的急缓急骤发生中毒、低血糖急性脑血管病，阿-斯综合征脑疝渐进加重中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染2.意识障碍的过程　症状时轻时重，病情波动性

3、大，以中毒性或代谢性脑病居多。头部外伤后陷入昏迷清醒后，再陷入昏迷者，硬膜外血肿3.伴随症状发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、浮肿、血压变化，尿便异常，抽搐等，以及这些症状与意识障碍的先后次序4.既往健康状况　　如有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患；有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史5.服药史平时应用安眠镇静药或精神药物的习惯和剂量；糖尿病患者注射胰岛素的剂量和时间等6.环境和现场的特点季节　冬季一氧化碳中毒；夏季中暑晨起发现一氧化碳中毒、服毒或低血糖昏迷公共场所发现为急骤发病者，如癫痫、脑出血、阿-斯综合征病人周

4、围的事物 药瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等应收集检验，注意呕吐物的气味发病前状况　注意情绪激动的可能诱因有否外伤　注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外伤的现场。