困难气道实操教程常祖学

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1、困难气道的处理岗位实操教程常祖学主要内容一、目的二、作用五、注意事项三、相关要求四、工作任务六、课程小结一、目的(一）建立医疗行业本岗位操作规范。（二）建立妇保院岗位内部培训的教材。（三）培训本岗位新员工。二、作用(一)规范本岗位实操流程。(二)便于新员工更快地实际操作。三、相关要求1、严格无菌操作;2、严格三查七对;3、操作时动作轻柔、连贯，爱护体贴病人;4、严格按照操作流程，严格掌握应用指征。四、工作任务工作任务一：核对工作任务二：准备工作任务三：全麻诱导工作任务四：气管插管工作任务五：可视喉镜工作

2、任务六：放置喉罩工作任务七：无创通气工作任务八：整理物品四、工作任务工作任务一：核对实操步骤一：核对患者四、工作任务一：核对实操步骤一：核对患者要求：1、由手术医师、巡回护士、麻醉医师进行三方核对；2、病人信息与病历信息核对准确一致。四、工作任务工作任务二：准备实操步骤一：药品准备实操步骤二：物品准备四、工作任务二：准备实操步骤一：药品准备要求：抽吸药品：丙泊酚200mg、咪达唑仑10mg、芬太尼0.2mg、仙林8mg、阿托品2mg，并做好标注。注意：所有物品均在有效使用期限内。四、工作任务二：准备实操

3、步骤二：物品准备要求：喉镜1个、气管导管1根、管芯1根、牙垫1个、鼻咽通气道1个、喉罩1个、可视喉镜1套、胶布。四、工作任务工作任务三：全麻诱导实操步骤一：预充氧实操步骤二：辅助控制呼吸四、工作任务三：全麻诱导实操步骤一：预充氧要求：至少提前三分钟给病人面罩吸氧（氧流量5L/min)四、工作任务三：全麻诱导实操步骤二：辅助控制呼吸要求：两名麻醉师在场。开放好气道，保持通畅，进行有效地通气。期间，密切观察病人的各项生命体征。四、工作任务工作任务四：气管插管实操步骤一：放置喉镜实操步骤二：置入气管导管四、工

4、作任务四：气管插管实操步骤一：放置喉镜要求：1、助手帮助开口，以及在颈前手压喉头；2、患者头枕软枕，头后仰，操作者轻柔置入喉镜。四、工作任务四：气管插管实操步骤二：置入气管导管要求：视声门暴露情况，明视或盲探下置入气管导管（带导丝且塑形成鱼钩状）。四、工作任务工作任务五：可视喉镜若首次插管不成功，寻求帮助。重新面罩控制呼吸，气道通畅，血氧饱和度满意。此时，可尝试可视喉镜下插管。实操步骤一：放置可视喉镜实操步骤二：置入气管导管四、工作任务五：可视喉镜实操步骤一：放置可视喉镜要求：1、助手帮助连接及打开可视

5、喉镜；更换气管导管专用导丝；辅助患者张口。2、患者头枕软枕，头后仰，操作者轻柔置入可视喉镜。四、工作任务五：可视喉镜实操步骤二：置入气管导管要求：1、声门暴露好，置入带专用导丝的气管导管。2、助手拔出专用导丝。四、工作任务工作任务六：放置喉罩若首次插管不成功，寻求帮助，重新面罩控制呼吸，面罩通气不充分，患者血氧饱和度进行性下降。此时，立即放置喉罩，改善通气。实操步骤一：置入喉罩四、工作任务六：放置喉罩实操步骤一：置入喉罩要求：1、助手润滑喉罩，辅助患者张口。2、操作者置入喉罩。四、工作任务工作任务七：无

6、创通气若喉罩通气不充分或不可行，行紧急无创通气实操步骤一：置入鼻咽通气道实操步骤二：面罩通气实操步骤三：唤醒患者四、工作任务七：无创通气实操步骤一：置入鼻咽通气道要求：1、润滑鼻咽通气道；2、置入鼻咽通气道。注：如无鼻咽通气道，也可用口咽通气道。四、工作任务七：无创通气实操步骤二：面罩通气要求：1、操作者双手固定面罩；2、助手挤压贮气囊。3、血氧饱和度>96%。四、工作任务七：无创通气实操步骤三：唤醒患者要求：1、可据情况应用拮抗剂；2、患者清醒后，继续监测评估。暂停手术，符合出室标准后，送返病房。四、

7、工作任务工作任务八：整理物品四、工作任务八：整理物品要求：1、将用过的喉镜、可视喉镜清洗消毒；2、污染废弃物放入医疗废物桶。五、注意事项1、做好充分的物品准备：困难气道患者在麻醉时，需要的物品及器械较多，术前应准备齐全，认真检查，保证所有的器具都处于良好的备用状态。2、严格无菌操作：所有与患者粘膜接触的物品，都应保证已经消毒灭菌。3、操作动作轻柔：放置喉镜和插管时，动作要轻柔，避免暴力插管。4、注重团队合作：困难气道患者的安危离不开多人的全力以赴及熟练配合。六、课程小结困难气道患者，麻醉风险较大。患者随

8、时有可能因呼吸道阻塞而出现血氧饱和度下降，甚至出现心跳骤停的意外情况。所以术前要认真访视病人，充分估计可能出现的各种意外情况，积极准备，通力合作，才能防患于未然。另外，要实事求是的签署麻醉知情同意书，将各种风险告知患者及其家属。同时，作为麻醉医师，要加强业务学习，熟练掌握各种麻醉操作，只有如此，在遇到危急状况时，才能忙而不乱、化险为夷。谢谢大家