伤寒论总论—医学课件

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1、2021/10/7陕西中医学院董正华1《伤寒论》总论主讲教师：董正华，13092952859@163.com2021/10/7陕西中医学院董正华2《伤寒论》总论教学目的及要求1．掌握《伤寒论》的现存版本、伤寒的涵义、学术渊源及成就、六经病证的传变及治则。2．掌握《伤寒论》的评价、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证的关系。3．熟悉张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习方法等。计划学时：4时2021/10/7陕西中医学院董正华3《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革二、《伤寒论》的学术渊源与成就三、伤寒的涵义四、六经的概念五、《伤寒论》六经辨证体系（一）《伤寒论》六

2、经辨证（二）六经辨证和八纲辨证的关系（三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系（四）六经病证的传变六、《伤寒论》的论治法则七、《伤寒论》的学习方法2021/10/7陕西中医学院董正华4《伤寒论》总论对《伤寒论》的评价《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。外感病及杂病中医四大经典著作2021/10/7陕西中医学院董正华5《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革1.《伤寒论》的作者张机，字仲景；东汉末年（150~219年）南阳郡涅阳人，被后世尊称为医圣。正史范晔《后汉书》；陈寿《三国志》无载。华佗（？～208）

3、现代所本者为后世医家记述：晋•皇甫谧《甲乙经•序》载张仲景为王仲宣望色诊病的故事；（王粲·177-217，字仲宣，东汉末年“建安七子”之一）2021/10/7陕西中医学院董正华6《伤寒论》总论唐•甘伯宗《名医录》最早记载其籍贯、姓名、师授、官职等。“仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。”宋·张杲《医说》“南阳人，性志沉简，笃好方术，诊处精审，疗皆十全，为当时所重。同郡张仲景异而师之，因有大誉。”明•李濂撰写“张机补传”；清•陆九芝撰写“补后汉书张机传”；现代黄竹斋撰写《医圣张仲景传》；郑建明著《张仲景评传》（南大出版社1998）

4、。2021/10/7陕西中医学院董正华7《伤寒论》总论中医学界是什么时候把张仲景称作医圣？汉代没有把张仲景叫医圣；晋：王叔和、皇甫谧称仲景旧论，仲景论唐：孙思邈、王焘称仲景方、仲景要方宋：林亿、成无己等也没有金·刘完素《素问玄机原病式》“仲景者，亚圣也”明·李濂1526年《医史》说仲景被“论者推为医中亚圣”；方有执1589年《伤寒论条辨》“称仲景曰圣”从此中医界称张仲景为“医圣”。2021/10/7陕西中医学院董正华8《伤寒论》总论河南南阳仲景墓发现故事：徐中可《金匮要略论注》“张仲景灵异记”南阳诸生冯应鳌患病，奄奄一息，夜梦神人，给他治病而愈，且告“我是南阳汉长沙太

5、守张仲景，在南阳城东四里有祠，祠后77步有墓，4年后有人在我的墓上打井。希望你能够制止并重修。”后果如其言，并发掘石碑“汉长沙太守医圣张仲景墓”2021/10/7陕西中医学院董正华9南阳医圣祠2021/10/7陕西中医学院董正华10《伤寒论》总论2021/10/7陕西中医学院董正华11《伤寒论》总论2021/10/7陕西中医学院董正华12《伤寒论》总论2021/10/7陕西中医学院董正华13《伤寒论》总论2.时代背景：①政治黑暗：东汉末年，外戚内宦轮流专政；②战乱频繁：农民起义，群雄割据，三国战乱；曹操（155～220）刘备（161-223）③疫疠流行171、173、

6、179、182、185、217；④医学发展积累了一定的基础。2021/10/7陕西中医学院董正华14《伤寒论》总论3．著作沿革：《伤寒杂病论》共十六卷；约成书于公元200~205年；因战乱而散失（208年赤壁大战）；亦作《伤寒卒病论》。“卒”是“雜”的缺文①早期传本：A西晋·王叔和（201～280年）收集整理编次为《张仲景方论》36卷，并收入《脉经》（315条）。B隋、唐·孙思邈（581～682）撰《千金方》，收录仲景佚文，计392条，109方。C唐·王焘(670～755年)，收入《外台秘要》。2021/10/7陕西中医学院董正华15《伤寒论》总论②正式版本：北宋成立

7、“校正医书局”A宋本《伤寒论》：于1065刊行单行本《伤寒论》；现存明·赵开美（1599年）的仿宋影摹复刻本。B宋本《金匮玉函经》：于1066刊行，是《伤寒论》同体异名的别本。C南宋·成无己《注解伤寒论》（1144年）：既是《伤寒论》的版本之一，又是第一部系统的全文注释阐发书。2021/10/7陕西中医学院董正华16《伤寒论》总论③其他版本：国外在日本发现两种：A康治本《伤寒论》：1849年日本发现，仅有60条原文，50首方剂。上载系“写于唐贞元乙酉岁（805年），沙门了纯重抄于康治二年（1143年）”。B康平本《伤寒论》：日本发现，侍医丹波雅忠抄于