颞下颌关节常见病_1课件

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1、颞下颌关节常见病杭州师范大学临床医学院口腔医学系傅其宏内容颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节紊乱病颞下颌关节脱位颞下颌关节强直颞下颌关节感染颞下颌关节肿瘤颞下颌关节常见病基本要求（1）掌握：颞下颌关节紊乱病的概念；（2）理解：颞下颌关节紊乱病的病因、临床表现、诊断和治疗;颞下颌关节脱位的病因、临床表现、诊断和治疗；（3）了解：颞下颌关节强直、颞下颌关节感染、颞下颌关节肿瘤。颞下颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖结构精细功能复杂左右联动颅牙颌肌成为整体颞下颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖一、颞下颌关节的硬组织关节窝关节结节髁突颞下

2、颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖二、颞下颌关节的软组织关节盘:关节囊:韧带:颞下颌蝶下颌茎突下颌翼下颌盘锥韧带;颞下颌关节的血管与神经分布:颞下颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖TMJ三、咀嚼肌闭口肌群（升颌）：咬肌，颞肌，翼内肌（主要附于下颌支）开口肌群（降颌）：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌（主要附于下颌体）翼外肌：在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动。颞下颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖四、颞下颌关节的运动转动与滑动功能基本方式：---开闭口运动---前后运动---侧向运动颞下颌关节常见病第一节颞

3、下颌关节的功能解剖第二节颞下颌关节紊乱病temporomandibulardisorders,TMD常见病、好发青壮年，20-50%，女多见；概念：由精神、社会心理、外伤、微小创伤、HE、免疫等多因素导致的TMJ及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病临床分型：咀嚼肌紊乱疾病：肌筋膜疼痛结构紊乱疾病：关节盘移位炎性疾病：关节囊炎、滑膜炎骨关节病：关节表面退行性变颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病病因：复杂多样、较难治疗不良习惯：开闭口过频、偏咀习惯、紧咬牙、夜磨牙

4、创伤：外伤、张口过大、咬硬物咬合关系紊乱：缺牙、不良修复体、咬合干扰、颌间距离过小、精神心理因素其它因素：寒冷刺激、细胞因子、炎症、类风湿性关节炎等颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病一、咀嚼肌紊乱疾病肌筋膜疼痛（肌筋膜疼痛功能紊乱综合症）：原发性肌疼痛，多见；肌炎；肌痉挛；不能分类的局部肌痛；肌纤维变性痉挛等颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病临床表现及诊断：面部肌筋膜扳机点疼痛为主要特征；肌肉压痛、放射痛；被动张口、关节运动异常；X线：正常颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病治疗原则：保守治疗；关节休息；理疗、针灸等；对

5、症治疗：如HE调节疗法。颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病二、结构紊乱疾病（关节内紊乱）：颞下颌关节盘移位：主要，关节盘与关节其他组织之间的相对位子变化，影响下颌运动；关节盘附着松弛或撕裂；关节囊扩张；颞下颌关节半脱位；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病二、结构紊乱疾病（关节内紊乱）：颞下颌关节盘移位：1、可复性盘前移位：关节弹响；开口型异常；早期无关节疼痛；X线：关节间隙改变，无骨质破坏；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病二、结构紊乱疾病（关节内紊乱）：颞下颌关节盘移位：2、不可复性盘前移位：关节弹响史、有摩擦音；开

6、口型异常；关节疼痛、关节区压痛、张口受限；X线：关节盘变形，骨质破坏少；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病二、结构紊乱疾病（关节内紊乱）：颞下颌关节盘移位：3、关节半脱位：关节弹响；开口度异常，大于4CM；多无关节疼痛；X线：关节盘无移位，无骨质破坏，关节囊扩张，关节盘附着松弛；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病治疗原则：1、可复性盘前移位：保守治疗（HE垫）；2、不可复性盘前移位：保守治疗无效+手术治疗3、关节半脱位：保守治疗为主：限制张口，硬化剂治疗+手术治疗颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病三、炎性疾病：颞下颌关

7、节滑膜以及关节囊出现炎症：包括：滑膜炎关节囊炎临床表现与诊断：关节疼痛下颌运动受限X线：无骨质破坏；治疗：保守治疗颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病四、骨关节病：颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨的非炎症性病变：包括：原发性：病因不明；继发性：局部因素；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病四、骨关节病：临床表现与诊断：》40岁的成年人；关节疼痛反复发作、关节区压痛；关节杂音下颌运动受限；X线：关节退变；治疗：保守治疗为主；保守治疗无效可手术治疗；颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病第三节颞下颌关节脱位disl

8、ocationoftheTMJ病因及机理：分类：（单侧或双侧）急性前脱位（最常见）复发性脱位（习惯性脱位）陈旧性脱位颞下颌关节常见病第三节颞下颌关节脱位临床表现及诊断：前牙开颌、不能闭口语言不清、唾液外流