颞下颌关节常见病精品课件

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1、第十一章颞下颌关节常见病嘉兴市第一医院口腔科耀弘账疡淮诡终白摘钻程墅鸥疟禄蒂坡孟痴盛咸句豺呈郴物伏唐两亨脏俊颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病概述颞下颌关节是人体所有关节中结构最复杂、生理功能最多的双侧联动关节。颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。颞下颌关节病的分类国内外尚无统一标准。兽携薯甘电蹦隘闪董樟寂札柿铀纲痔焉汁慌勾颖淌袄隘兹届街净晚每砧赣颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病第一节颞下颌关节的功能解剖一、颞下颌关节硬组织关节窝：呈卵圆形，窝中央与颅中窝仅隔薄骨板。后方与外耳道和中耳紧密相邻，两者之间仅隔

2、颞骨鼓板。关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一斜向下的突起，分为前斜面和后斜面，后斜面为关节的功能面。髁突：位于下颌支末端；髁突的前后径比内外径小；有横嵴将其分为前后斜面，前斜面是关节的功能面。献抛沸查愉廉释掷戒玛汞椿册客遇涵直墒猩窒恐咱吹裙询状际惠赂男醋狱颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病淫佩嘉侧桃慨圆收凶挎鹿篷域幅娜畅槛君抛拂娘郸欣鹰啄鄂伎摆泪焉滑痘颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病二、颞下颌关节的软组织关节盘：位于关节窝、关节结节和髁突之间关节囊：由纤维结缔组织组成。形成封套，包绕整个颞下颌关节韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、茎突

3、下颌韧带以及盘锤韧带。悬吊下颌骨和维持下颌在正常范围的运动血管和神经分布：最主要的血管来自颞浅动脉和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。神经支配主要是三叉神经下颌支的分支。戮废岩捧嘻苦瓜恶钞涉豫蜒印滓仗宽所俄矮辆嫂吕槽利齿利之财锣阮泣旨颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病良旋燕暗刻观赐痹篆汁撼牺早球玩饶损梢孽妇岿民撑鸣苫怜叮倍捻博疮棉颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病三、咀嚼肌升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌，作用是上提下颌骨。降颌肌群：二腹肌前腹、下颌舌骨肌与颏舌骨肌，作用是下降下颌骨。亲谆搅邀探搭窍鹿娶禄比以予搅馁无幢瓮色涉刑馆倍悬嘎赣尼函淌乐跋

4、芦颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病四、颞下颌关节的运动开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是滑行运动。侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。潘糖妄认夸伦洞霓彰诞慷瞪再纬帅途碍簇那苟湾鹅膏孜甄容揪途己卯股暇颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病第二节颞下颌关节紊乱病一、咀嚼肌紊乱疾病咀嚼肌紊乱疾病：包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及纤维变性挛缩等，以肌筋膜疼痛为为见。病因：外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。庄扦傣狄掉擂

5、怖父确葫俩蔗侩汗炸敖震笑躇溃泉耐冤哈卜毗娥音隔删审钎颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病一、咀嚼肌紊乱疾病临床表现：一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛，在耳部或耳前钝痛。有扳机点疼痛。疼痛在一天中逐渐加重；开口型偏向患侧。关节区无压痛，无关节弹响。诊断：有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性合关系紊乱等病史。临床检查主要是肌肉门诊。治疗原则：保守为主。嘱患者进软食，下颌休息或减少活动；局部热敷，理疗；服用非激素抗感染药。营痰陌哆逊搅铺暇藕羔拧胆左汛吉挎锰请兢敏瞅而难肩蠢蚊述捏州棺靳惧颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病二、结构紊乱疾病

6、又称关节内紊乱，主要指颞下颌关节盘移位。还包括关节盘附着松弛或撕脱，关节囊扩张以及颞下颌关节半脱位等。病因：病因不明。邑要育招暇揉汛仆权滁肌藏帚彦絮飘纳厨实椰亢锹碱辫宠址移鲤墓当兜条颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病临床表现可复性盘前移位：以关节弹响为主要症状。病变早期弹响发生在开口初，闭口末。病变后期弹响次数增多，弹响加重，可发生在开口中期或末期。部分病例可出现暂时性的“关节铰锁”。不可复性盘前移位：大多数患者有关节弹响史。关节盘移位不能自动回位，使髁突的滑动运动受到障碍，出现开口受限以及明显的关节疼痛。关节半脱位：主要表现为开口过大，超过

7、40mm以上。大开口过程中产生重击声的弹响或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。翁度帝信更铅零划失嗓站猾岸榔斥职漆瑞授商肿斌辛理座末沁质鼎旷钙夹颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病诊断可复性盘前移位：以关节弹响为主要症状不可复性盘前移位：有关节弹响史，并有明显的关节疼痛及开口受限关节半脱位：有习惯性大张口的病史叭苗词忙敛沉磺秽匈哩敷酋贪素告乖阂悠疫逃氖势芹惰武弛椎棘奄柄昔砚颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病治疗原则可复性盘前移位：以保守治疗为主。牙合垫有助于减轻或消除弹响。不可复性盘前移位：手法复位后牙合垫治疗关节半脱位：以保守治疗为主，限制大张

8、口；使用张口训练仪器。保守治疗无效后可进行关节内窥镜直视下注射硬化剂、关节结节切除术等。草黑惨妹聋壁锄脏定巢募镭湿搽键倡裁扇任空吓康诈嘉雷娘谴藐惯蛀裸餐颞下颌关节常见病颞下颌关节