精神卫生护理12章 药物相关精神障碍患者的护理课件

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1、第一节酒精相关精神障碍患者的护理第二节阿片类与其他精神活性物质伴发精神障碍患者的护理第11章药物相关精神障碍患者的护理精神活性物质（psychoactivedrugorsubstance）又称成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质依赖（psychoactivesubstancedependence）是一组认知、行为和生理症候群，使用者尽管明白使用成瘾物质带来问题，但还在继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。物

2、质依赖分为躯体依赖和心理依赖：躯体依赖（生理依赖）是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖（精神依赖）是使用药者产生的一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使其为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。精神活性物质滥用（psychoactivesubstanceabuse）指持续或间歇性活性物质（酒或药物）过度使用，与可接受的医疗措施不相称或无关。特征：尽管认识到对身体有害仍使用；已造成社交、职业、心理，或躯体方面的问题或使问题恶化，仍继续使用；诊断之前一般应优先考虑成瘾的诊断。精神活性物质所致精神障碍诊断标准

3、1.症状标准①有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；②出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。2.严重标准社会功能受损。3.病程标准除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。4.排除标准排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。第一节酒精相关精神障碍患者的护理概述酒精的吸收与代谢酒精的作用及机制临床表现诊断依据治疗护理评估护理诊断护理措施健康教育概述酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起

4、各种精神障碍包括依赖，戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。酒精的吸收与代谢10%的酒精经呼气、尿、汗排泄；剩余的部分在体内代谢为乙醛、乙酸，最后代谢成水和二氧化碳。酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体内乙醇氧化系统。大部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶。酒精的作用及机制酒精首先抑制的是大脑皮质，出现松弛感，情绪释放；随着饮酒量增加，抑制也进一步加深，出现所谓醉酒状态，精神活动、语言及运动功能抑制加深，表现为对周围事物反应性降低，感觉迟钝，判断记忆受损，自

5、控力下降，动作不稳，构音含糊等；其后大脑处于高度抑制状态，醉倒不起，呕吐、便溺全然不知，可能出现昏迷、呼吸心跳抑制，甚至导致死亡。急性作用慢性作用临床表现（一）急性酒中毒1.普通醉酒（drunkenness）亦称单纯醉酒，是一次过量饮酒后出现的中毒状态。表现为早期欣快、话多，表情满意，精力充沛；后期兴奋明显，易激惹，冲动，不顾后果；随之出现运动失调，吐词不清，眼颤等，进入麻痹状态，嗜睡，昏睡。部分患者对整个过程保持良好的记忆力和周围定向力。临床表现（一）急性酒中毒2.复杂性醉酒（complexdrunkenness）有器质性疾病的人在大量饮酒过程中或饮酒

6、后出现的急速加重的意识混浊。其特点是急速出现强烈的精神运动性兴奋，持续时间长，整个麻痹期延长。醉酒过程中，患者人格丧失了基本状态，行为与平时形成明显的对比。事后对醉酒过程有部分遗忘，少数人可完全遗忘。临床表现（一）急性酒中毒3.病理性醉酒（pathologicaldrunkenness）指酒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人。往往在饮用一定量酒后，突然醉酒，产生严重的意识障碍，同时定向力丧失。患者出现错误感知，行为盲目，不现实和幻想性，或行为由幻觉、妄想所支配。病理性醉酒急剧发生，一般持续数十分钟到数小时，最后陷入酣睡状态，事后部分或完全遗忘

7、。临床表现（二）慢性酒中毒1.酒依赖（alcoholicdependence）俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。特征：①对饮酒的渴求、强迫饮酒，无法控制；②固定的饮酒模式，定时饮酒；③饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；④耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数增多；⑤反复出现戒断症状，当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血中酒精浓度下降明显时，出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等戒断症状。⑥反复出现戒酒后重新饮酒，并在较短时间内再现原来的依赖状态。临床表现（二）慢性酒中毒2.

8、酒精中毒性幻觉症（alcoholichallucination）是习惯性饮酒或大