ccu患者发生精神障碍及相关护理对策

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1、ecu患者发生精神障碍及相关护理对策金姬子吉林省延边大学附属医院心内科133000摘要：目的：分析ecu患者合并精祌症状的原因，并实施有效的护理。关键词：ecu;精神症状；护理ecu为心脏内科重症监护室.收治的都是心脏病较重且危及生命的重症患者。因此病房釆用封闭式管理。患者住院期间因与家属沟通减少，加之对自身疾病的恐惧担忧，常易发生不同程度的精神障碍。其中最多见的症状是恐惧和抑郁，也有的出现烦躁和焦虑，悲观等。我科病员探视时间是每日15:00-15：30.2013年1月至2015年1月，我科共有10例患者出现精祌症状。经过心理护理，改善环境和药物治疗等综合措施后患者的精神症状得到改善，能较

2、好的配合治疗与护理，现将经验总结如下；1.临床资料1.1一般资料患者从入院到出现症状的时间多半发生在2-7天。大多数为高龄患者。1.2临床表现大多数进入ecu的患者表现为忧虑，紧张，焦虑。随病情的加重可出现烦躁不安，精神恍惚或抑郁恐惧感。严重者可有失眠，拒绝进食，拒绝治疗等症状。个别患者有伤人倾向。1.3治疗措施评估患者有精神症状时要及时报告医生。及时给予药物治疗。同时给予心理护理，精神安慰，疾病宣教，必要时给予镇静剂。大多数患者经过治疗护理后均有不同程度改善。2观察分析2.1ecu病房环境的影响ecu各种治疗抢救仪器设备，各种仪器的报警声,以及临旁危重患者的抢救和死亡，加之严格的探视隔离

3、制度都会使患者产生孤独感，对其造成一种无形的精神压力。冋吋由于各种管道及导线的限制使患者血压升高，心肌耗氧量增加，有可能加重病情，从而又进一步造成患者的心理压力。2.2患者心理状况的分析不同患者因疾病的程度不同，相应的性格特点，心理状况也有所不同。ecu病房的患者由于长期处于封闭状态，对自己病情愈后考虑较多，故加重了患者的焦虑。因此护理人员在护理患者的Ml吋，应通过与患者或家属的沟通及吋了解患者的心理状态，以便及吋消除患者的思想顾虑。3护理3.1改善客观环境的影响：给患者营造一个安静舒适的休息环境。首先对患者及家属讲解ecu病房环境，以减少恐惧焦虑。其次遇到抢救患者，用屏风遮挡，尽量避免其

4、看到抢救和死亡场面。并控制病房的噪音，医护人员砬做到四轻：“说话轻，走路轻，操作轻，关门轻”。3.2减少监护设备对身体的影响：医疗监护系统是危重病房不可缺少的信息技术，它能及吋准确的反映患者的生命体征指数，为其患者的生命提供了保障。然而，在为患者粘贴电极时常常会在粘贴处皮肤出现过敏,轻者皮肤瘙痒发红,重者可有水泡形成。皮肤接触电极时间越长过敏发生情况越多。因此作为监护室的护士应及吋更换电极并移动电极粘贴位置，防止加重皮肤的不适感保证心电图的记录质量。无创血压持续监测，袖带的压力刺激也是难免的。如间隔吋间过短也会给患者带来不适，甚至由于袖带包裹过紧导致皮下瘀血。建议监护过程中随吋更换袖带的部

5、位减轻对局部的压力刺激，同吋静脉通路不宜建立在有袖带包裹的肢体，以防监测血压吋压力增加导致冋血，从而增加患者的精神负枳。3.3加强心理护理：患者在生病的初期均奋不同程度的恐惧和焦虑。恐惧来自环境，各种仪器，疾病的反复发作或持续性加重以及冋病房危重患者的抢救或死亡，导致没有安全感，因此，在实施整体护理中应加强心理护理，尊重患者的人格，以患者为中心，满足艽需要，满足患者获得信息，安全，早期康复，适当活动的需要。并利用探视吋间取得家属配合，以减轻患者精神负担，疾病的痛苦。3.4提高医护人员的综合素质：在心电监护过程中，因心脏电活动以外的因素可造成心电图变化的伪差和血压的偏差，如咳嗽，肌肉震颤造成

6、细小不规则的波动，提供不准确的信息。按此类进行处理则会给别人带来不可想象的后果。故提高护理人员的知识层次和自身素质是非常必要的。此外监护室的护理人员还应提高心理素质，熟悉患者的心理活动规律，采取相应的技术进行心理护理。只有全面的认识疾病和患者，并以此为依据进行沟通交流才能使患者感到舒适,从而有助于患者身心健康。参考文献：[1】刘瑞卿向宝霞ecu患者睡眠障碍原因分析与护理对策。中国实用医药2010.2(5)[2】陈斌王玉莲ICU患者精神障碍的常见原因及护理对策。中国实用护理杂志2004.10：53-54[3】辛玲急性心肌梗死患者的心理问题及护理措施。现代医药卫生，2006.22(1)：79-

7、80作者简介：金姬子吉林延吉，护师，从事临床护理工作。