细胞、组织的适应和损伤

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1、第一章细胞和组织的损伤第一节适应第二节细胞、组织的损伤生活过程中，各种刺激因素的影响→机体细胞组织→应答反应．适应性改变→维护细胞组织．器官以至机体生存，当刺激超过一定限度则可引起损伤。影响因素：刺激的性质、强度和持续时间有关，与组织类型有关。大脑缺氧复苏极限为８－１０′肝３０－３５′肾６０－１８０′肺６０′第一节概述细胞损伤的原因和机制一．细胞损伤的原因１．缺氧（１）局部缺氧：供血不足（２）全身缺氧：高山病、呼吸循环衰竭、贫血、中毒ＣＯ２．化学因素能与组织或细胞发生化学反应引起功能和结构破坏的化学物质称为毒物：可损害接触部位（皮肤），富集部位（肺．油脂性肺炎）．代谢部位（肝），排

2、泄部位（肾）。３．物理因素机械性、高或低温、电流、辐射４．生物因素：细菌、病毒、寄生虫５．免疫因素：外源性过敏反应６．遣传缺陷：镰状细胞贫血７．营养失调：Ｖit缺乏、肥胖８．衰老细胞损伤的机制氧（１）线粒体氧化磷酸化障碍ＡＴＰ↓，钠钾泵障碍，水肿（２）无氧酵解１．ＰＨ↓内质网脱颗粒（３）缺氧严重．膜系统损伤（４）ＰＨ↓溶酯体破坏．细胞自溶２．自由基破坏膜系统．改变酶活性核糖核酸损害３．化学因素直接作用转化为毒代谢产物４．细胞衰老自由基损伤５．生物因子毒素．变态反应抑制酶的活性对各种刺激因子和环境改变进行适应时，能发生相应的功能和形态改变一．萎缩Atrophy１．定义：组织器官的实质

3、细胞体织缩小．细胞数目减少。２．类型：（１）生理性：老年性（２）病理性：全身性－营养不良．消耗性病局部性－组织和细胞的适应性反应Ａ．营养不良性：动脉硬化引起脑萎缩Ｂ．神经性：VIV麻痹症下肢萎缩Ｃ．压迫性：肾盂积水肾萎缩Ｄ．废用性：骨折固定肌萎缩Ｅ：内分泌性：垂体功能低下引起甲状腺．肾上腺性腺萎缩３．病变：组织．器官体积变小．心萎缩．心肌细胞可见脂褐素４．后果：功能降低萎缩脑萎缩肥大正常萎缩心萎缩心肌萎缩肥大肾萎缩二．肥大hypertrophy１．定义：细胞．组织和器官体积增大２．类型：（１）代偿性肥大心脏．子宫．肾脏（２）内分泌性子宫三．增生hyperplasic1、定义：实质细

4、胞数量增多而造成的组织．器官的体积增大。2、类型：（１）再生性：肝修复性．贫血代验性造血增生（２）再生过疫性：异常．异型性（３）内分泌障碍性：缺碳甲状性增生四．化生metaphase1、定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。２．类型（１）上皮性a．鳞状上皮化生－支气管炎b．肠上皮化生－胃炎（２）结缔组织骨化生胃粘膜肠上皮化生一．变性和物质沉积变性（degeneration）指细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。（一）细胞水肿各种刺激因子影响，而致细胞能量供应不足．细胞膜上钠

5、泵受损，使细胞膜对电解质主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，导致细胞内水分增多。第二节细胞和组织的损伤1、肉眼：器官（心肝肾等）肿胀．边缘纯，表面光泽消失混浊。（混浊肿胀）２、镜下：轻度--细胞肿胀，胞浆内出现颗粒（颗粒变性）重度--胞浆透明染色淡（水样变性）可使胞体呈气球样称之为气球样变。３、电镜下：线粒体肿胀、内质网扩张。４、结果：轻者可恢复正常，重者脂肪变、坏死。线粒体扩张肝浊肿肝细胞水肿肾细胞水肿除脂肪细胞外，细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多。１．肝脂肪变B氧化２．心脂肪变：缺氧→虎斑心中毒→弥漫性３．肾脂肪变：肾小球通透性高，近曲小管吸收脂蛋白。脂肪酸→磷脂+甘油三酯＋

6、胆固酸+载脂蛋白→脂蛋白脂肪变fattydegeneration心脂肪变肾脂肪变（苏丹III染色）间质或细胞内出现均质红蛋白物质，状如毛玻璃故名或称透明变性。１．血管壁：血浆蛋白渗入（高血压）２．结缔组织：纤维组织胶原化（瘢痕）３．细胞内（１）肾曲管，重吸收蛋白引起（２）肝：酒精中毒→Mallory小体病毒性肝炎→嗜酸性小体（３）横纹心肌：Zenker变性。（４）浆细胞：Russell氏小体。（５）色涵体：狂犬病的Negri小体。玻璃样变hyalinedegeneration组织间质内出现类粘液的积聚。正常机体，由上皮细胞分泌的为粘液物质。而由结缔组织细胞产生的是类粘液（如关节囊．

7、腱鞘滑囊．胎儿脐带）。粘液样变性mucoiddegeneration结缔组织粘液样变性见于：１．间叶性肿瘤：纤维瘤．平滑肌瘤。２．血管壁：风湿病．粥样硬化动脉壁。３．皮下、真皮：粘液水肿（甲减）４．骨髓：慢性消耗性病５．关节炎：骨粘液样变由上皮组织产生分泌的叫粘液变。见于鼻炎、胃肠炎及胃癌、肠癌、乳腺癌。间质胶原体纤维（也可能有网状纤维）及血管壁的一种变性。原来组织结构消失，变为边界不清的颗粒状，小条或小块状无结构物质，红染颇象纤维素故名。因常伴有纤维分解断裂或血管坏