细胞组织的适应和损伤1

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1、第一章细胞和组织的适应与损伤Adaptationandinjuryofcellandtissue第二部分大纲要求度掌握：各种变性和坏死的概念、形态学改变和结局凋亡及坏死的区别熟悉：物质沉积的概念、常见类型及特点了解：凋亡发生机制玻璃样变（hyalinechange）（1）概念：泛指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等处，在HE染色时呈均质状、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。（2）类型：细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细动脉壁玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变(hyalinechange)酒精性肝炎（Mallory小体）纤维结缔组织

2、玻璃样变(hyalinechangeoffibrousconnectivetissue)脾小动脉壁玻璃样变(hyalinechangeofsmallartery)小动脉壁玻璃样变(hyalinechangeofsmallartery)小动脉壁玻璃样变(hyalinechangeofsmallartery)淀粉样变（amyloidosis）（1）概念：在细胞外的间质内，尤其是小血管基底膜处有蛋白质－粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉样呈色反应，遇碘呈棕褐色，再遇稀硫酸则变为深蓝色。（2）病变（3）分类：局部性－－皮肤、眼结膜、舌、气管等全身性

3、－－继发性原发性肝淀粉样变性(amyloidosis)肝淀粉样变性(amyloidosis)5、粘液样变性（mucoiddegeneration）指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积6、病理性色素沉着（pathologicpigmentation）有色物质在细胞内外的异常蓄积（1）含铁血黄素（hemosiderin）：内出血时，进入组织中的红细胞被巨噬细胞所吞噬并在其溶酶体中降解，血红蛋白中的Fe3+与蛋白质结合形成电镜下的铁蛋白微粒，若干个铁蛋白微粒聚集则成为光镜下呈棕黄色、粗大的折光性颗粒。存在部位：巨噬细胞内、外类型：局

4、部性和全身性含铁血黄素（hemosiderin）含铁血黄素（hemosiderin）含铁血黄素（普鲁氏蓝染色）（hemosiderin）含铁血黄素（普鲁氏蓝染色）（hemosiderin）（2）脂褐素（lipofuscin）：为蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分50％为脂质。（3）黑色素（melanin）：由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒。局部性：色素痣和黑色素瘤等全身性：肾上腺皮质功能低下的Addison病7、病理性钙化（pathologiccalcification）：在骨和牙齿以外

5、的软组织中有固体钙盐沉积。分类：营养不良性钙化（dystrophiccalcification）转移性钙化（metastaticcalcification）脂褐素（lipofuscin）脂褐素（lipofuscin）病理性钙化（pathologiccalcification）病理性钙化（pathologiccalcification）肝糖原沉积(glycogendepositionofliver)（二）细胞死亡（celldeath）1、坏死（necrosis）：活体内局部细胞的死亡，死亡的细胞质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。（1

6、）基本病变：细胞核、细胞浆、细胞膜、间质（2）类型：凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死正常细胞正常细胞(normalcell)核固缩（pyknosis)核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)核固缩（pyknosis)凝固性坏死（coagulationnecrosis)凝固性坏死（coagulationnecrosis)凝固性坏死（coagulationnecrosis)干酪样坏死（caseousnecrosis）干酪样坏死（caseousnecrosis）坏疽（gangrene）液化性坏死（colliquati

7、venecrosis）液化性坏死（colliquativenecrosis）液化性坏死（colliquativenecrosis）液化性坏死（colliquativenecrosis）液化性坏死（colliquativenecrosis）纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）（3）结局1）溶解、吸收2）分离、排出3）机化（organization）4）包裹（encapisulation）、钙化（4）后果1）坏死细胞的生理重要性2）坏死细胞数量3）坏死细胞所在器官的再生能力4

8、）发生坏死器官的贮备代偿能力2凋亡（apoptosis）活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，死亡细胞不发生自溶，也不引起急性炎症反应。形态学改变生化学改变调亡（apoptpsis)箭头所指为凋亡细胞细胞