细胞组织的适应和损伤ppt课件

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1、第一章细胞和组织的适应与损伤病理教研室龙捷主要教学内容第一节细胞和组织的适应第二节细胞和组织的损伤重点掌握适应性反应、变性和坏死的病变特点。第一节细胞和组织的适应适应(adaptation)：细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用的非损伤应答反应，称为适应。适应性反应包括：1.萎缩2.肥大3.增生4.化生一、萎缩(atrophy)定义：已发育正常的实质细胞、组织和器官体积缩小，可以伴发细胞数目的减少。类型1生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。2病理性：（1）.全身性：饥饿性，恶病质。（2）.局部性：（2）局部性萎缩的病理类型营养

2、不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩；压迫性萎缩：脑积水、肾盂积水(P9)；失用性萎缩：长期卧床；去神经性萎缩：脊髓灰质炎；内分泌性萎缩：Simmond病。病变大体：器官均匀性缩小，重量减轻，功能降低。质韧、色深。光镜：细胞数目、体积、细胞器、残存体。二肥大(hypertrophy)定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积的增大。类型：1生理性：运动员的肌肉2病理性：①代偿性肥大②内分泌性肥大病变：大体：体积增大、重量增加、功能增强。光镜：①细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑；②细胞体积增大。心肌肥大三增生(hyperplasia)定义：组织器官内实质

3、细胞数量增多。类型：1生理性：①激素性增生：青春期乳腺和妊娠期的子宫。②代偿性增生：肝脏切除增生2病理性：子宫内膜增生症病变大体：组织器官增大。光镜：①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多。四化生(metaplasia)定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。特点：①不是已分化细胞直接转变而来②未分化细胞向另一方向分化③只能分化为性质相似的组织类型①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎第二节细胞和组织的损伤

4、一、原因与发生机制二、形态学变化一、损伤的原因与发生机制（自学）1细胞膜的破坏2活性氧类物质的损伤3细胞质内高游离钙的损伤4缺氧的损伤5化学性损伤6遗传变异二、形态学变化（一）可逆性损伤（变性）（二）不可逆性损伤（坏死）（一）变性（degeneration）定义：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。常见变性的病理类型1细胞水肿（水变性）2脂肪变3玻璃样变4淀粉样变5粘液样变性6病理性色素沉着7病理性钙化1细胞水肿（cellularswelling）与水变性概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。水

5、变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。空泡变性：有明确的空泡病变大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。结局：轻或中度损伤可恢复；重度坏死。2脂肪变（fattychange）概念：甘油三酯（中性脂肪）蓄积于非脂肪的细胞浆内的称为脂肪变。主要成分：中性脂肪，可含磷脂、胆固醇。好发器官：肝、心、肾。病变大体：体积增大，边缘钝、色淡黄、质软、切面油腻感。光镜：细胞内出现边缘较整齐的空泡

6、，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。肝脂肪变病变:大体：肝肿大，黄染，油腻感。光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。心肌脂肪变概念：常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。特点：①.脂肪滴较小，串珠状。②.严重贫血乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。3玻璃样变（hyalinechange）概念:指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。类型：（1）细胞内玻璃样变（2）纤维结缔组织

7、玻璃样变（3）细动脉壁玻璃样变（1）.细胞内玻璃样变肾近曲小管内园形红染小滴→蛋白尿上皮吞饮。浆细胞胞浆中的Russell小体：蓄积的免疫球蛋白。酒精中毒→肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)：Mallory小体。（2）纤维结缔组织玻璃样变①结缔组织内失去纤维性结构，呈片状、梁状的均质红染结构；②质地坚韧、无弹性或透明状。③胶原纤维交联、融合、或变性＋糖蛋白沉积：见于老化、陈旧瘢痕（3）细动脉壁玻璃样变①细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。②高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入→凝固、变性。（二）