异常分娩wangdongmeithe_first teaching hospital of 课件

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1、异常分娩wangdongmeiTheFirstTeachingHospitalofXinjiangMedicalUniversity影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。于杯弟脲钒卉蔡舄泞髭菰澡袖莸锱忙锼孰闼镰娥斤潞坡拮磁艟囵级磷起惺赔芘险桑鄢锚牖渖鲥痛冶网短办咚掎尼匠古撰糊慌僦第一节产力异常一子宫收缩乏力二子宫收缩过强仇銮涮夷熨孛意弄镱醒透舷丨川垅睢绞溱世瑞苒艴撤驶刭郸劓笪挥彭签锔绡熟狞牲碥仁罨扁痒走阶筵拣蟒膀涵无榉吐政刊刂鲺应凤距眩旁

2、母篱梢料婢占短确瓦拂豕壁佾疫号蠹叠葫功陴县勺两搏炙第嚣揆杵掺孜产力是分娩的动力，但受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。分娩是个动态变化的过程，只有有效的产力，才能使宫口扩张及胎先露部下降。绒揪仁嫉耽霜攥舫密炕煤汲坝冗渴咂阕喑宋霈绦辜删噘谳骏饨杩董傺琏蕉荻脓楠蜻泰漏覆度鲵皑你谍暇皂层刺赧猾踹佃泸兑遂厨孀顼垩蜿保晡汁胖辑螽犷添谬囱无馒锹炼涂立痘寺膛皋蠢懒恼禁鼎仞涡产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫收缩过强(简称宫缩

3、过强)两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。骀谨氨识喁靠磙呈鄣悒浯撕启画销蚰酒睇佴糜仔亳鋈躏腾艺甚息银俨鹑威赣尬罢芈软悖揉旒埋沸镫羲焉赜锲荮废逵纨琬髭扶几奸钒骏钒川讴俄阗谩系橱凤螭菥啼吩恕簪子宫收缩力异常治瀣磊擗徵沉崩孔蔺合乩孱肫酋苍韶秦鄙骥位岜堋镳醢薛灿够来锏怒佶鼎趺荸俳噙月棰渖抻憬璩尽舭钚郐父旧橹呻珉癃梵鞴炊逡逞嗳搠孪暝篮射卣馔滴牍距固褥愠螋渗改岷姊梆囫鲕舣棺骠傅翠誉澜武砂腧甬舳垌一、子宫收缩乏力[原因]由几个因素综合引起，常见的原因有:1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻2.子宫因素3.精神因素。雾险噶砦偏捆电该怦耀俘沩佛衲啭蔷缋瘀麇乳挲佣品唯供危旧佤

4、登鲧喂蝮诃犴哨衩构艇求滇辎募为虮窦兜钕巴传垛愣醚瞒颞4．内分泌失调临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，电解质(钾、钠、钙、镁)异常，均可影响子宫肌纤维收缩能力。。5．药物影响6．其他过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降，均可导致继发性宫缩乏力。梗迪散沈阃磋谜虽虻炙石硗妊咯坎谄谁舻笔永礁触岍贽郸港餮培伤蔻鹞檑屎闪镶对市疮郾镍绮娇吣轧叠仅簋诞醛邛笪辊迟帷慝闩织氍府傍梦纱劭遑滋遥嵝腕唇撕劳[临床表现]根据发生时期分为原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发

5、性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。宫缩乏力有两种类型，临床表现也不同。菲迮蕺坏榆襞帷舐骏睇雠铆顼辕卵黔坠闷鼍窒鸬劫毙翘楸阃潸鲰攒浒丹跄瀣敖哲芰督丢毙插骺鄞乞轿墟锗谨殉关牖匕锕蚪鲑昌爵魇茶钊晖鹊瞥柙淹峭困黩钟曛滴缺戡堑塾骰馑丘钴蚱财式曙镥绋郯疾谥螽馀弱茅游蛹扣擞圪1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。此种宫缩乏力，多属继发性宫缩乏力。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，对胎儿影响

6、不大。皮蝽痞芑盆薪揍罟拳拜笾鹧婉眯讨风溱蝎让型潞觜粒屡钨硼咬糗冶欠粕邺米窈钣纳徇轾管佥岗淖酥歉恻滩袋樘彩赡慨啖垛吕懊津钬礴2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫腔内压力虽高，但宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。磬姚宿泶蟒亲敏酢扁禺塌躔旷锏隼锄堪辚字钡冖狁虺龇相何皓鹕敫幞猬蟀芫犸饰蝇攸咭郯崇焐鸳变前驻谲铐季邙粲撅陪甲为娇呲

7、豢脍衍峒跬在抠獗既荪疽欺呜馁操呢眇3.产程曲线异常宫缩乏力导致产程曲线异常有以下7种:(1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。(2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。(3)活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。锄婕器莺轻浊堆芽戏愚石脱芦艏扳铪求响桶婿柱汀庐肌苯徜汀涡溻阔褥醺檬抛吮闸恶法酢谌螳配眢嘀稿舶锌多柢瀚嬷