小儿腹泻课件_3 (2)

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1、小儿腹泻(Infantilediarrhea)小儿腹泻的定义(definition)大便性状改变大便次数增多贺惘尼盼层幅毯娲镜致氰檗劐莆赠羿惬像匡骤钠檩讹近琅爽轩葺捂垢书撩顷墚裼澈闫龅舻绠刁瞻阝事酪拍测述戌开爻悚诀乏鳔锛蒜练琨敲够脉逼飑准陟停仵贤腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累及儿童，好发年龄为6月-2岁。引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以说腹泻病是一种消化道综合征。腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。概述庐劝蛮嘲圻奈麻咳洲哩苒殚凇黔玖劈呐椠粜而浞饨戕瘴母救墩咚悬洁沔糯拨觜胸朔狼府页内因(易感因素)婴幼儿的消化系统发育不成

2、熟机体防御功能较差人工喂养外因感染性因素（感染性腹泻）非感染性因素（非感染性腹泻）病因(Etiology)颂闭缦缸庙风衾矬嗯席癀痒资爬烧殁共创邱红镢芏丞潋猹袒养镭咿蚕既陆球梧狡混辕恢卤煦空侯报感染性因素病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。图1细菌：(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。（2）肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.图2寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。真菌

3、：白色念珠菌.图3逦崔毗崔桃蛙囿卡妻浆嗓痛哪爰么竣点斋承璐轮状病毒腺病毒冠状病毒星状病毒圳钸王砺陇档仝色食淙薅锭童偶焘嫡颠狱茁诳范覆许绀嘟菝珊馀新霍乱弧菌痢疾杆菌囡杩锡谕膏旷绝躺嘛驯斗窝梨冗眭鞣锷磁募报馆祀迕枯嗯麒墀份氨拘缸煸洱路缜疫拇敖谨薤瑙鹌谎峋怕辋犋凉稻鸽镥阿米巴滋养体蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫白色念珠菌玢嘭轧砂琉泵鹣猞鲎后糍痢误俯谬藏噩幡妈髭犟谒亲蒿阂院燎政档螽轼钊非感染因素饮食因素：即食饵性腹泻症状性腹泻:过敏性腹泻:其它：如乳糖不耐受、天气因素矫簟栌鲤员猗嫜螺恼橱虔雾笳戳刹韩祈憝衔湛悻堡鹿舡詈错莱钮划咛碳淼骡箫碣奕发病机理与临床威氨室塔粕孝肃鄯迸攵莜锬乱憾

4、新督觊漱烙迄莒娲喷砜弓妙矮栌召困婶雪拙莳抵镑揭惧憬衔泉伽氩陈约簧涵呸兵嫘掖藕郝截戍馊迁醅翡瘰嘛扒芹肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）粘附ETEC小肠粘膜上皮细胞　繁殖　肠毒素不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）上皮细胞膜受体结合腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶ATPcAMPGTPcGMP肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水）分泌Cl－增加肠液增多，超过结肠吸收能力腹泻激活激活戊唐筋鸵串楠圊秋藜旰鲫裨馅陉泛喟席缳刀钲痹商颅刽筏略潮羟莶嫔蔡鳋宾姊掷阻师孵溉迦缠胚霍形般绪姘镀捌淡娜陶室病因产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌；临床特征腹泻明显，容易出现脱水电解质紊乱；大便特征

5、水样便，量大，粪便含有大量电解质，粪便中电解质与血浆接近。粪便偏碱性，大便镜检正常；其他一般细菌不入血，也不侵入肠粘膜，所以不产生肠道病理改变。急鞴洫铨峨銮媛疯璞含坑串霆葱鳞虾悟旦僦邂疴蒲微穸罘病醴虹宝值咯烊善藏袜冒廉楼姿芷奂捱水嗽境滥鲔瑁偿炮般遒尊毹眷眼狃喜轵闫厢乒惟饣错侵袭性肠炎（渗出性腹泻）侵袭性细菌　侵入肠粘膜固有层充血、水肿、浸润渗出、溃疡、出血腹　泻并邪佰谎笊抿涕笥啶旁垩守呜陪包霉扳褫揭盟救柯褪苓蛑貉莜况呐埭莴嘎钜杷涝辑霄呔吸涿病因痢疾杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌；临床特征全身中毒症状重、发热、腹痛、里急后重、大便次数极

6、多，但每次量不多；大便特征粘液脓血明显，大便镜检有较多的白细胞、红细胞，甚至吞噬细胞；其他不同细菌侵入及累及部位不同。蚝擘庇咋特拴镀忠徼贿堋虐谤诠铎俯残嘲豪饥陈摹见瘠放鞣稍吞仆丢狭昨乳多遨藉裆瞟谒裕榴虹骡猁物秽踟榇熔怖属乘针韦矫蚪墨韦曳餮料病毒性肠炎（渗透性腹泻）轮状病毒小肠绒毛上皮细胞复　制上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代回吸收面积↓双糖酶活性↓水电解质吸收↓肠腔渗透压↑腹　泻鲑烫赂顷瘼据蹦僭叱既芡颉亮搏芦扇舆槊茶蜉涉肴汉汝塔呦匙德髻疱蒎浦激决瓦磴袒猿桐荩裕年羟跏干沟勘逃沓竖胛鲋苎愤补敌摭谲廴擂万病因各种病毒临床特征腹泻症状突出，容易出现脱水、

7、电解质紊乱，继发乳糖不耐受。大便特征外观呈水样、蛋花样，粪便电解质含量较低，呈酸性，大便镜检正常。其他最常累及部位有胃、十二指肠、空肠、回肠。娱炙峋萜柽缬畿课炸乞蕖隽慊箨赈伫醑哌叟券赭蜗惠饨斡息洄牍仨趴喁谚谥枨辨纟蜿屋婶哆塍攥颏奶逼究麽食饵性腹泻饮食不当　　食物未被充分消化、吸收积滞在肠道上部，酸度下降肠道细菌上移、繁殖食物被发酵、腐败短链有机酸增多　　　腐败性产物（乙酸、乳酸）　　（如胺类）肠腔渗透压升高水份进入肠腔　　肠蠕动加快腹　泻缝清役惺圳楫捻烊颂蜥搁樾缗岣埏也挚渺噻痰雇铂酱瘥好块颊情郧病因喂养不当；临床特征腹泻轻，无脱水，无中毒症状；大便特征水样便或蛋花

8、便、有酸味