《心境障碍抑郁症躁狂症双相障碍》精品讲稿课件

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1、心境障碍抑郁症、躁狂症、双相障碍一、什么是心境障碍心境障碍是一种以抑郁症状为主的精神障碍以情绪的高涨或低落为主要特征，并伴有认知、行为改变，间歇期精神状态基本正常，预后一般较好，但有复发倾向。抑郁症、躁狂症、双相障碍是心境障碍的三种常见状态。抑郁发作的特征一天中绝大部分时间情绪低落对日常活动的兴趣减少体重（食欲）明显减轻或增加睡眠障碍精神运动亢进或减少（坐立不安或不想动）疲乏无力无价值感思维和注意力下降有自杀观念或行为持续2周以上躁狂发作的特征明显异常而持续的兴奋、夸大或易怒情绪，并持续1周以上以下情况中至少有3条达到明显的程度自负，睡眠需要减少，话多思维奔逸，

2、注意力易分散，有目的活动增多或精神运动性兴奋和过多的做出令其兴奋但危险的行为情绪紊乱严重，引起一般功能的损害二、抑郁障碍（一）、临床表现1、单次发作抑郁症2、复发性抑郁症出现2次以上抑郁发作，发作间隔超过2个月85%的单发患者会再次发作一生中抑郁发作的平均次数为4次，25%的人经历6次或更多3、心境恶劣障碍心境恶劣障碍：持续2年以上的情绪低落，正常间隔期不超过2个月食欲不振或暴食，失眠或睡眠过多，精力减退或疲乏，自卑，注意力差或犹豫不决，无助感（至少2条）无躁狂发作心境恶劣障碍的症状比抑郁症稍微温和一些，症状数量也较少，但持续时间长，有时能持续20、30年或更长

3、。绝大多数心境恶劣障碍患者最终会出现抑郁发作（双重抑郁）（二）、起病和病程抑郁症的平均发病年龄是25岁，发作的持续时间有的只有2周，严重的持续几年，如不治疗，病程平均持续6～9个月近90%的患者在治疗的5年内摆脱抑郁发作成人心境恶劣障碍的持续时间约5年（儿童4年），也可能20-30年，比抑郁症更可能自杀抑郁症和心境恶劣障碍共病（双重抑郁）很普遍，多达79%的心境恶劣障碍患者，会发生抑郁发作三、双相障碍1、双相障碍得特点：躁狂发作与抑郁发作相互交替双相障碍Ⅰ型（完全的躁狂发作）双相障碍Ⅱ型（轻躁狂发作）躁狂发作有可能只发作一次，也可能反复发作环性心境障碍（一种较温

4、和但长期的双相障碍形式）是心境升降的慢性交替，达不到躁狂和抑郁发作的严重程度，并至少持续2年（青少年1年），有发展为双相障碍Ⅰ型或Ⅱ型的危险2、发病和病程双相障碍可以开始于儿童时期，平均发病年龄Ⅰ型18岁，Ⅱ型22岁，约1/3发生于青少年时期。40岁后患病很少，但病程则为慢性自杀是双相障碍常见的结果，平均自杀率Ⅰ型17%，Ⅱ型24%治疗效果不好，60%的患者在治疗的前5年不见成效环性心境障碍常见发病在12-14岁，病情常被忽视。约1/3的环性心境障碍会发展为双相障碍四、心境障碍病程的区别纵向病程特点（抑郁或躁狂发作的起病或过程）快速循环特点(从抑郁到躁狂循环一次

5、的时间)只出现于双相障碍季节型特点（季节性情感障碍）晚秋抑郁发作，初春时结束复发性抑郁症和双相障碍在冬季抑郁，夏季狂躁。五、心境障碍的流行病学（一）19%的人在人生的某一阶段会经历心境障碍抑郁症、心境恶劣障碍患病率女性高于男性，双相障碍男女相似儿童早期，男孩比女孩更可能患抑郁，青年以后，女孩多于男孩；老年后，女性患抑郁的比率与以往相似，而男性患病率上升，65岁后在性别上没有多大区别儿童与青少年的流行病学（二）儿童和成人心境障碍的表现基本相似抑郁青少年比非抑郁青少年，特别容易出现自尊和自我意识水平低下抑郁障碍在儿童中的发生率小于成人，但在青少年时期急剧增长，发生率

6、大于成人年幼的儿童，心境恶劣比抑郁症更多见，而青少年中，抑郁症比心境障碍更多见9岁以下儿童，更多出现易怒和情绪不稳定，而不是典型的躁狂状态（常被误认为活动过多）心境障碍的流行病学（三）焦虑和抑郁的重叠几乎所有的抑郁者都有焦虑，但却不是每一个焦虑的人都抑郁抑郁几乎都跟在焦虑之后，可能是焦虑的一个结果焦虑特有症状：忧虑不安、紧张、急躁、发抖、过度担心、恶梦抑郁特有症状：无助感、抑郁心境、兴趣丧失、缺乏快乐、自杀观念、性欲减低二者共有症状：做最差的预料、担忧、注意力不集中、高警觉性、睡眠不满意、内疚、疲乏、记忆力差、无价值感、无望感五、病因1、生物学因素A、家族与基因

7、的影响遗传因素对抑郁的影响比率在女性为40%，男性较小；遗传对双相障碍的影响较高B、神经递质系统与低水平的5-羟色胺有关，也与去甲肾上腺素和多巴胺相关C、内分泌系统躯体疾病影响到内分泌系统时，患者也会变的抑郁（甲状腺机能减退）2、心理学因素60%～80%的抑郁可归因于心理经历A、应激性生活事件严重的创伤性生活事件和抑郁的发生有显著的相关性但有1/3的人通常不是应激导致抑郁，而是抑郁易感的个体把自己置于一个高危的应激性环境之中证明抑郁是应激性生活事件和易感性（遗传、心理）共同作用的结果B、习得性无助抑郁的习得性无助理论人们认为自己不能控制生活中的压力时，他们就会变

8、得焦虑和抑郁（焦虑是一个