解剖学_内脏神经课件

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1、第十八章周围神经系统第四节内脏神经内脏神经指分布于内脏、心血管和腺体的神经。内脏神经和躯体神经一样，按性质分为内脏感觉神经和内脏运动神经。内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体的分泌，以控制和调节人体的新阵代谢活动，不受意识的支配，故又称为自主神经或植物神经。内脏感觉神经将来自内脏、心血管等处内感受器的冲动传入中枢，通过反射调节内脏、心血管的活动。实现各系统器官之间的对立统一，使内脏躯体；内脏外界环境密切联系。临床：运动、行军心跳加快、出汗等。胃肠平滑肌痉孪腹痛。化学武器、神经性毒剂（沙林、介子气）有机磷农药内脏神经功能丧失。内中枢：脑：迷走N背核、动眼副

2、N核、脏上、下涎核。神脊髓1—3侧角；骶2—4侧角。经周围N:内脏运动N：支配心血管平滑肌。内脏感觉N：感觉器传入中枢。一、内脏运动神经：指支配平滑肌、心肌。运动和腺体分泌的传出N。形态结构特点：（与躯体的区别差异）1、躯体运动N支配骨胳肌。内脏运动N支配平滑肌、心肌、腺体。2、躯体运动N只有一种纤维成分。内脏运动N则有交感；副交感NF。多数器官同时接受交感、副交感NF的双重支配。3、躯体运动自低级中枢至骨胳肌只有一个神经元。低级中枢直达效应器。内脏运动自低级中枢至效应器要换N元。低级中枢N节效应器。节前N元（换N元）节后N元4、躯体运动N以神经干形式

3、分布；内脏运动N攀附脏器或血管形成N丛，N丛分支至脏器。5、躯体运动NF较粗有髓NF。内脏运动NF较细薄髓NF（节前F)；无髓NF（节后F)。6、躯体运动N对效应器的支配受意识控制。内脏运动N对效应器的支配不受意识控制。根据形态、机能和药理特点介绍：交感N付交感N二、交感N和付交感N中枢、节前F走行、N节位置、节后F分布：交1、低级中枢：脊髓T1—3侧角（胸腰部）高级中枢：下丘脑、边缘叶。感2、节前F走行：随相应胸腰N前根出椎间孔。1）终止于相应椎旁节换N元。神2）交感干内上升或下降椎旁节换N元。经3）穿过椎旁节走出椎前节换N元。副交感神经：中枢节前F

4、走行N节位置节后F分布：副中脑动眼N付核交低级中枢：脑干脑桥上涎核感延髓下涎核、神1、中枢迷走N背核经脊髓2—4侧角副交感核高级中枢：下丘脑。2、节前F走行：随ⅢⅦⅨⅩ脑N，2—4骶N前根。3、神经节的位置：翼腭N节睫状N节动眼N副1）器官旁节翼腭N节面N交下颌下N节舌N感耳N节舌咽N神2）器官内节迷走N经（器官壁内）3）器官旁或器官内节：盆内脏N（骶2—4付核骶2—4N前支出骶前孔）4、节后F的分布：随相应的脑N器官。1）动眼N：瞳孔括约肌、睫状肌。副面N:泪腺、鼻腔、口腔、腭腺；交下颌下腺、舌下腺。感舌咽N:腮腺。神迷走N：胸腹腔脏器大部份。经（横

5、结肠左曲以上）2）盆内脏N：盆丛结肠左曲以下消化管。（降、乙结肠、盆腔脏器）三、交感N与副交感N的主要区别：结构特点。1、中枢:交感NT1—L3侧角（核）灰质。副交感N脑干，S2—4侧角（核）。交感N椎旁节节前F短、2、周围N节椎前节节后F长。位置：副交感N器官旁节节前F长、器官内节节后F短。3、节前N元与节后N元比例不同：节前N元交感N元多个N元突触。作用范围广。副交感N元较少N元突触。作用较局限。4、分布范围不同：交感N分布广范：除分布头颈胸腹脏器外，尚分布至全身血管、腺体、竖毛肌。而大部分血管、汗腺、竖毛肌肾上腺髓质均无副交感N支配。5、对同一器

6、官所起的作出不同：交感N互相拮抗内脏器官互相协调副交感N对立统一四、内脏1）心丛：心浅、深丛、心房丛等。N丛：2）肺丛：3）腹腔丛：肝丛、胃丛、肾丛等。4）腹主A丛：肠系膜下丛等。5）腹下丛：上腹下丛，下腹下丛等。五、内脏感觉神经：每一器官都有感觉分布。内脏器官的各种剌激N兴奋中枢。（一）在周围部：1、内脏感觉N元胞体位于脊N节或脑N节中。2、长突起的一端和内脏运动NF布于脏器血管。3、中央突随脊N后根入脊髓后角或脑干孤束核。（二）在中枢部：（1）直接或通过中间N元1、内脏感觉：内脏运动N元完成内脏内脏反射。（2）直接或通过中间N元躯体运动N元完成内脏

7、躯体反射。2、内脏感觉NF：经一定传导途径丘脑大脑皮质产生内脏感觉。（三）内脏感觉的特点：1、内脏感觉NF少痛阈高、正常一般强度剌激不引起主观感觉，强烈的内脏活动激则引起主观感觉。例如：饥饿收缩饥饿感；膀胱直肠充盈膨胀感（便意）。病理：极强剌激产生痛觉临床：胃肠痉孪、器官缺血、代谢物堆积、心绞痛、肾绞痛等。内脏感觉随交感N传入脑2、内脏感觉对膨胀、牵拉、痉孪剌激敏感；对手术时挤压、切割、烧灼、剌激不敏感（疼痛）。六、牵涉性痛：某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉。原因：内脏感觉传入途径较分散，感觉模糊、弥散、分辩能力差。一个脏

8、器感觉传入几个节段。一个脊髓脊N管理几个内脏。中枢躯体；皮肤传入同一脊1个N元内脏；内脏髓节段