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1、有关“代膀胱肠黏液分泌规律”文献阅读俞丽芳文献题目：回肠代膀胱术后患者代膀胱肠黏液分泌规律的研究作者：周玉虹 张伟等文献来源：中华护理杂志发表时间：2004.08文章研究目的通过探讨膀胱全切、回肠代膀胱术后代膀胱内肠黏液的分泌规律和特点,以指导代膀胱行膀胱冲洗的频次及量。研究方法对20例行膀胱全切、回肠代膀胱术后第3天至第16天患者代膀胱内的肠黏液进行测量、计算和统计1、膀胱冲洗冲洗液选用1∶5000呋喃西林液；冲洗袋高度略高于患者膀胱位置10cm左右,以低压(20～30cmH2O)缓慢冲洗。冲洗量每次500～1000ml,至冲洗液澄清后停止；冲洗频
2、率为2次/d,研究方法2、黏液计量方法冲洗完毕后,将冲洗液以离心机进行离心,而后以双层无菌纱布过滤,将过滤得到的肠黏液(即溶质)以天平称重并记录,单位为mg。称重计量时间为每日8:00,所得黏液总重量即为前1d代膀胱内肠黏液的分泌量。研究方法3、计算代膀胱内实际分泌量在术中缝合代膀胱前,以皮尺测量代膀胱皮瓣的长和宽,即代膀胱的面积=长×宽(cm2)。以记录到的肠黏液的总重量除以代膀胱面积,即为代膀胱实际分泌肠黏液量,亦即单位面积代膀胱分泌的重量(mg/cm2)。研究结果研究结果在回肠代膀胱术后,代膀胱内肠黏液的分泌量从术后第3天开始逐渐上升,至术后第
3、7天达到高峰,第7天之后又逐渐回落,但并不消失。术后第7天的分泌量最多,平均为230mg/cm2;术后第3天的分泌量最少,平均106.18mg/cm2。讨论1、代膀胱内肠黏液的分泌量具有规律性上升—高峰—下降,但并不消失。分析原因：上升----可能与在术后第7天左右,回肠代膀胱已度过充血水肿期且大部分患者开始进食有关。下降---这是由于代膀胱肠绒毛及微绒毛均出现萎缩,使吸收面积减少,并且富含泌性颗粒的杯状细胞总数亦减少,因而尿液中黏液含量逐渐减少讨论2、对临床护理工作的指导意义由于术后前3d为代膀胱的充血水肿期,且分泌量较少,因而在术后第3天开始进行
4、膀胱冲洗时,可按常规要求每日冲洗1～2次;但至术后第7天左右,由于代膀胱内肠黏液分泌量达到最高峰,则应相应增加膀胱冲洗次数,冲洗频率可增加至每日3～4次甚至更多,以及时引流出代膀胱内的肠黏液,防止黏液聚积导致代膀胱堵塞而随着术后时间的延长,肠黏液分泌量亦逐渐下降,可适当减少膀胱冲洗次数,直至恢复到常规要求的次数。谢谢！！！存在问题肠粘液收集不完整----临床中冲洗完毕仍会有肠粘液排出（原文中收集的是冲洗液中肠粘液）抓住了研究的目的---后代膀胱内肠黏液的分泌规律和特点亮点课题设想可否研究每日肠黏液分泌规律来排定冲洗时间
