膀胱全切回肠代膀胱术后的管道护理课件

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1、膀胱全切回肠代膀胱术后的管道护理患者术后留置管道胃管深静脉留置管左右侧输尿管支架引流管左右盆腔引流管膀胱造瘘管患者术后回监护室，观察每条管道的是否通畅，引流液颜色、性质、量用弹力胶布做好二次固定，用软尺测量患者外漏管道的长度，做好记录，用油性笔做好标记（观察是否有管道滑出）。做好每条管道的标识。胃管目的：有效防止反流、误吸引起窒息，促进肠管吻合口愈合，避免切口裂开。术后鼻胃管接负压吸引器，观察引流液的颜色、性质，记录引流量。胃管引流的液体一般是胃液和胆汁纯净的胃液为无色透明的液体，内含盐酸、胃蛋白酶、黏液、内因子胆汁反流时，胃液的颜色为蓝色或草绿色胃管询问患者

2、是否出现腹胀、腹痛等现象，了解胃管是否出现引流不畅胃管一般在肛门排气后拔除，时间3~4天本组肠道功能恢复所需时间较长，适当延长留置胃管1~2天胃管一次性负压球双侧输尿管支架管护理目的：收集双侧肾脏尿液，减少膀胱压力并防止膀胱和输尿管吻合口狭窄的作用，从腹壁处引出此导管一旦脱落即难以置，所以需要牢固固定并妥善处理，防止出现脱落或引流不畅的情况出现如果出现引流不畅的现象，应当自腹壁处向外逐渐挤压引流管。为防止逆行感染，引流管一般不做冲洗，若有血块阻塞引流管则需要在无菌条件下使用生理盐水低压冲洗。每天详细记录患者引流量，术后2周实行造影，确认双侧输尿管通畅、吻合口无

3、异常后拔出引管；回肠膀胱造瘘管护理作用：将新膀胱内的尿液及部分肠粘液经导管引出体外，有利于保持膀胱低压，促进吻合口愈合。回肠相对于其他肠道分泌的黏液较多，作为膀胱的替代物，其分泌的黏液容易导致引流管被黏液堵塞从而出现引流不畅，这会造成吻合口出现尿漏并减缓愈合。在术后2～3d内黏液开始出现增多，1周左右会到达高峰。针对此规律，我们可以用5%的碳酸氢钠液250ml冲洗新膀胱，以此减少黏液的分泌。在保持引流管通畅的同时，应当避免过多冲洗使得新膀胱内压力过大使吻合口减缓愈合。盆腔引流管主要作用是将盆腔内的伤口渗出液（暗红色血性液）经导管引出体外，从而使伤口加速愈合。一

4、般在术后1周拔除谢谢！