精神卫生护理11章_人格障碍患者的护理课件

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1、病因及发病机制临床表现及类型诊断标准护理评估护理诊断护理措施教育指导第11章人格障碍患者的护理人格障碍人格障碍是指人格特征显著偏离正常，存在严重人格缺陷或病理人格改变，或者人格在总体上不适应的一类心理疾病。是一种广泛涉及个人及社会情境的顽固而持久的精神障碍，患者虽无认知功能损伤，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并一直持续到成年或终生。病因及发病机制生物学因素人格障碍流行学研究表明，人格障碍可能是由于极端的遗传变异，比如对双生子犯罪问题的研究表明，单卵双生子同时犯罪率显著高于双卵双生子。有研究者发现人格障碍与内分泌激素有关，比如高水平的

2、冲动、易怒、攻击性以及刺激寻求均与5-羟色胺浓度较低有关，睾丸激素浓度较高也与犯罪有关。心理因素童年生活的经历对个体情绪和社交能力有着深远的影响。在人格发育过程中，儿童早期的环境和家庭教育被认为是非常重要的因素。许多心理学研究者认为，童年期的负面经历能够使个体形成脆弱的自我，并转化成一种自我认同及与他人关系适应不良的图式。社会文化因素许多社会文化因素会增加人格障碍的发病几率。人格障碍患者的异常情绪反应和行为方式，都是儿童在成长过程中通过观察、模仿而习得的，并可通过条件反射机理而固定下来。追溯人格障碍患者的童年，常常可发现不良环境对人格偏离所产生的影响。人格障

3、碍患病率的增加往往与家庭分裂增多和社会急剧变化的时代密切相关。共同临床特征1.早年开始，一般在青春期开始，男性可以更早表现。2.严重的人格缺陷，人格严重偏离正常，不协调，且性格的某些特征过分发展。3.人格偏离的牢固性一旦形成后不改变，矫正困难，预后不良。但到40～50岁以后可渐趋缓解。4.对人格缺陷缺乏自知力，不能从过去生活经验中吸取教训。5.行为的目的和动机不明确，行为大多受情感冲动、偶然动机所驱使。缺乏目的性、计划性和完整性。6.适应不良，自己感到痛苦又贻害于周围。临床类型1.反社会人格障碍患者会出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变，

4、但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或幻觉。反社会人格障碍多见于男性。这类患者往往在童年或少年期（18岁以前）就出现品行问题，成年后（18岁以后）习性不改。行为表现反社会人格障碍常表现为以下几个方面：(1)高度攻击性(2)无羞惭感(3)行为无计划性(4)社会适应不良2．偏执型人格障碍偏执型人格障碍是以对人对事广泛的、无端的猜疑和高度的敏感为特点，始于成年早期，多见于男性。患者表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诿于客观。行为表现偏执型人格障碍其行为特点常常有以下几个方面：（1）敏感、多疑、固执己见。（2）对别人无意的、

5、中性的、或是友好的行为常常猜疑，误解为是敌意的，是在蔑视自己。（3）对极小的侮辱、伤害不能宽恕，耿耿于怀。（4）对挫折和遭人拒绝过于敏感，过分自尊，追求权利，自我评价太高，认为自己一贯正确。（5）忌妒心强，常常猜疑周围人在利用他，对他搞阴谋。（6）自己的多疑和固执很难被人说服，难以改变自己的想法和观点。3．分裂样人格障碍分裂样人格障碍是以社会隔绝和情感疏远为特征的一类人格障碍，始于成年早期，较多见于男性。行为表现分裂样人格障碍其行为特点主要有以下几个方面：（1）具有孤独，被动、退缩等明显内向性格，离群独立，我行我素而自得其乐。（2）面部表情呆板，对人冷漠，对

6、批评和表扬无动于衷，缺乏情感体验，甚至不通人情。（3）常不修边幅，服饰奇特，行为古怪，不能顺应世俗，行为不合事宜或目的不明确。（4）言语结构松散、离题、用词不当，表达意思不清楚，但并非智能障碍或文化程度受限所致。（5）爱幻想，独出心裁，脱离现实，有奇异信念。（6）可有牵连、猜疑、偏执观念及奇异感知体验。4．强迫型人格障碍强迫型人格障碍是以缺乏自信、自我怀疑为核心，用完美主义思想强迫要求自己，严格要求、固定行事的人格障碍。男性多于女性2倍。多数强迫型人格障碍的人形成与幼年家庭教育及生活经历有关。行为表现强迫型人格障碍具体行为表现有三个方面：（1）心里总笼罩着一

7、种不安全感，长处于莫名其妙的紧张和焦虑状态。（2）思虑过多，对自己做的事没把握，总以为没达到要求，别人一怀疑，自己就感到不安。（3）行为遵规蹈矩，不知变通。自己爱好不多，清规戒律倒不少。5．表演型人格障碍表演型人格障碍也称癔症型人格障碍，女性较多见，是一种以过分的情感用事或夸张的言语动作来吸引他人的注意为主要特点的人格障碍。行为表现表演型人格障碍具体症状表现常有以下几个方面：（1）过分寻求别人的注意和关注。（2）暗示性强，极容易受周围人和环境的影响。（3）情绪多变，情感体验肤浅，情感表达强烈而夸张。（4）为达到自我目的不择手段。（5）高度的自我中心。6．冲动

8、型人格障碍冲动型人格障碍又称爆发型或攻击型人格障碍，