人格障碍患者的护理

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1、人格障碍患者的护理江西省精神卫生中心葛跃春（NursingManagementforPatientswithPersonalityDisorders）人格障碍患者的护理第一节概述第二节常见人格障碍患者的护理人格障碍人格障碍，（Personalitydisorder）又称病态人格、变态人格、精神病态、人格异常等。是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，一般在少年或更早发生，直至晚年趋向缓和。有些人把人格障碍看做是精神病，这种观点是错误的。严格意义上的人格障碍，是介于正常人和精神病之间的行为特征，即患者既不是

2、“正常人”也不能算是“精神病”。但是由于某些类型的人格障碍似乎与一些精神疾病的发生有一定的联系，而某些精神病如精神分裂症，躁狂抑郁症的早期可有人格方面的改变，因此人格障碍也是精神病学研究的课题。第一节概述人格是由人格倾向性和人格心理特征两个方面构成的，具体体现在对人和对事的态度、信仰、欲望、价值观和行为方式等方面。一种特定的人格一旦形成，往往是持久的，相对稳定的，它是通过心理活动和行为表现出来。人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。人格障碍多在少年或儿童时期开始形成，到

3、青春期定型，经常持续生命的整个过程。流行病学人格障碍并不少见，国外发达的国家总的患病率介于2%～10%，如瑞典(Allebeck等1988)为2.7%，挪威(Bremer，1956)为9.4%，英国(Casey和Tyrer，1986)为13%，德国(Dilling1989)为2.8%，美国(Micheal，1963)为9.8%美国(Reich等，1989)为11.1%，美国(Zimmerman和Coryell)为10.3%。第一节概述流行病学社区人口中，人格障碍的患病率约为5-20%，存在人格问题的约20-30%。精神科临

4、床患者中，约50%存在人格障碍，许多引起临床关注的疾病，如焦虑、抑郁、药物滥用其实是人格障碍的相关问题。在临床上，人格障碍的诊断常常因医生或患者、社会的各种原因而被忽略。在中国，人们接受自己性格不好，但却拒绝被医学诊断。第一节概述一、病因及发病机制人格障碍的原因不明，主要是由生物、家庭、社会、心理多因素综合作用的结果。缺乏应有的爱教育方式不当人格成长受挫家庭和社会因素遗传因素一、病因及发病机制缺乏应有的爱儿童在爱、安全感、理解、尊重、成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个体一样拥有与社会相协调的身份，久而久之，在情

5、感上变得冷漠并与他人保持较远的距离，不能将自己的情感溶于他人的心境，逐渐导致性格偏差，形成人格障碍。教育方式不当父母亲过分溺爱孩子，或父母及学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。人格成长受挫当孩子在18-36月龄间开始蹒跚学步时，一方面想要离开妈妈，又不时会到妈妈那儿，寻求感情依赖，唯恐妈妈离开。此时孩子正常的生长发展趋势是学会独立，这对人生是非常有意义的。可是，如果此时的妈妈不去帮助孩子独立，反而感情用事的溺爱孩子，剥夺了孩子应有的自立权利。家庭和社会因素能引起人格障碍的家庭和社会因素包括家庭成员关系紧张，家庭

6、成员酗酒、脾气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目的误导及影响等。遗传因素经研究表明，人格障碍的发生率与血缘关系有关，血缘关系越近发生率越高。一、病因及发病机制对未来压力不能适应人格障碍患者不能正确认识和处理生活中的应激事件他们常或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执强行。在工作或爱情方面无能由于人格障碍患者对人对事在观念上的与众不同以及行为上的古怪孤僻，他们很难与他人建立持久真正的感情，在爱情和工作方面存在很大的障碍。二、人格障碍的共同特征易于他人发生争吵

7、在不稳定的人际关系交往中，人格障碍患者总有敌对和剧变的特征，他们缺乏客观看待自己的能力，常惹人讨厌，招人反感。因此，在生活中，人们很难与人格障碍者相处，甚至避开他们。能在感情方面攫住他人人格障碍患者的身上有一种奇特的不寻常的力，他们为了达到某种目的，可以迅速消除与别人之间的界线，在短时间内与他人建立难于置信的情感关系，从而想方设法操纵和控制他们需要的人。但是这种亲密的关系持续时间不会太久，因为他们不能与人们建立真正的深厚友谊和感情。二、人格障碍的共同特征三、常见人格障碍的临床特点偏执型人格障碍（极度敏感多疑）敏感多疑患者认

8、为他们周围的人或现象都对自己别有用心，无端猜疑，总是被忠诚和信任缠绕着，特别是对亲人和朋友，认为别人在伤害。欺骗、剥削自己。经常怀疑、嫉妒、考验、侦查配偶的行踪，甚至将自己的配偶或其他家庭成员告上法庭。人际关系紧张偏执型人格障碍患者对周围的人和发生的事情极度紧张，经常把别人说的话看成是对自己的进攻，从而