百日咳ppt素材课件

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1、百日咳临床表现治疗并发症流行病学病原菌百日咳的定义主要内容鉴别诊断类百日咳是由百日咳鲍特氏杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2~3月，故名百日咳。百日咳病原菌百日咳杆菌属鲍特杆菌属，有荚膜，无鞭毛。属于革兰阴性需氧菌本菌产生多种抗原性和生物活性因子与百日咳的抗原性和致病性有关本菌对外界抵抗力弱，不能耐受干燥，加热60摄氏度15min即死亡，对紫外线及常用消毒剂亦十分敏感。传染源患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强

2、。此处输入文本传播途径主要通过飞沫传播易感人群普遍易感，新生儿也不例外。本病一年四季皆可发病，但好发于冬末春初，l-5岁小儿多见。流行病学注重礼貌的人，自然也会非常在意自己的仪表典型病程分为三期：1.卡他期（前驱期）2.痉咳期3.恢复期临床表现发病特点：潜伏期2-21天，一般为7-10天。临床表现（卡他期）自起病至痉咳出现，约7~10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3~4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。临床表现（痉咳期）1.咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声

3、短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止。2.每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。3.阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。1.咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛着的生门发出一种特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声俗称“回勾”，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出黏稠痰液，多伴有呕吐。2.每次阵咳发作可持续数分钟

4、，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。3.阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。临床表现（痉咳期）1.咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止。2.每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。3.阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。4.少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻黏膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。5.成人及年长儿童

5、可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。6.此期短则1~2周，长者可达2月。临床表现（恢复期）阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2~3周，若有并发症可长达数月。体格检查2病史采集1辅检3诊断1.现病史2.过去史3.个人史4.家族史1.两肺听诊多无阳性体征2.注意是否有舌系带溃疡、球结膜下出血、面部及眼睑周围皮下小出血点、眼睑和颜面水肿、营养不良。1.实验室检查2.病原学检查病史采集1.现病史：询问发病初期有无流涕、咳嗽等感冒症状，是否有发热，出现咳嗽持续的时间，

6、是否为阵发性痉挛性咳嗽，咳时面红耳赤，弯腰屈背，直到咳出粘液痰时为止，伴有吸气鸡鸣样吼声。是否因吸入烟尘、哭闹、奔跑、受冷空气，强迫进食而诱发咳嗽。本病患儿在不咳嗽时嬉戏如常。询问新生儿家属，患儿是否表现为咳嗽数声后出现屏气，面色发绀、窒息或惊厥，常在夜间发作。2.过去史：询问发病前是否有异物吸入史，是否有结核病史或结核接触史，是否有百日咳接触史，过去是否有阵发性痉挛性咳嗽、支气管炎、肺炎、肺炎支原体感染等病史。3.个人史：询问是否及何时接种卡介苗、百白破三联疫苗。4.家族史：询问家族成员是否有结核病史。二、体格检查1.两

7、肺听诊多无阳性体征2.注意是否有舌系带溃疡、球结膜下出血、面部及眼睑周围皮下小出血点、眼睑和颜面水肿、营养不良。三、辅检1.实验室检查外周血白细胞明显增多，可达（20-50）x109/L，分类以淋巴细胞为主，占0.6-0.8。鼻咽拭子培养出百日咳杆菌2.应用PCR方法在鼻咽分泌物中可测出百日咳杆菌DNA3.血清百日咳特异性IgM升高4.血清百日咳特异性IgM升高，双份（急性期和恢复期）血清做凝集实验或补体结合实验，恢复期效价比急性期呈4倍升高。1.支气管炎、肺炎副百日咳鲍特菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒、肺炎支原体

8、、肺炎衣原体等引起的支气管炎或肺炎，或气管异物，可发生类似百日咳的痉咳，临床不易区分，需进行病原学、血清学及支气管镜检查以鉴别。2.肺门淋巴结结核肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管可引起痉咳，但无日轻夜重现象。有结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验阳性、肺部X线检焘可见结核病灶。3.气管、支气管异物有异