医学保健淋病课件

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1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。１、熟悉淋病的流行情况和传染途径。２、掌握淋病的诊断与辨证论治。《淋　病》目的要求：淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。定义：淋病图由性交或使用已污

2、染之器具，淋毒感受，湿热下注膀胱、阴窍，或注肌肤，或陷于脏腑。病因病机：淋病双球菌——革兰染色淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形，常成对排列。抵抗力弱，在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用，在局部引起炎症。淋病是怎样感染的？问题：淋病阴茎淋球菌性瘘管淋球菌性宫颈炎淋球菌性前庭大腺炎新生儿淋球菌性眼炎1、大多有婚外性生活或配偶感染史。2、潜伏平均3-5天。3、男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、

3、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染，可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，淋球菌培养阳性。临床要点：淋病的诊断依据是什么？讨论：非淋菌性尿道炎。鉴别诊断：非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎与淋病相同，有冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长，多为7～21天；尿道分泌物少或无，质稀薄；尿痛，排尿困难轻或无；无全身症状；分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。非淋菌性尿道炎诊断要点：１、湿热毒

4、蕴２、正虚毒恶３、毒邪流窜４、热毒入络辨证论治：尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素，如：感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。西药治疗原则：一、1、头孢三嗪：250mg，肌肉注射。2、头孢克肟：400mg，口服。3、头孢噻肟：0.5g～1g，肌肉注射。4、大观霉素：2g～4g，肌肉注射。5、氟嗪酸：400mg（女性用600mg），口服。6、环丙氟哌酸：500mg，口服。7、普鲁卡因青霉素：480万U，肌肉注射（臀部，每侧240万Ｕ）。同服丙磺舒1g。8、羟氨苄青

5、霉素：3g，口服。二、对有合并症的淋病，包括淋菌性输卵管炎和附睾炎等，治疗药物基本同上，但疗程为10d。淋病可选下列药物，均为１次性：1、加强精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫。2、外出便前便后洗手，注意寝具卫生。3、夫妇双方同时治疗。4、忌烟酒及辛辣刺激之品。5、及时、足量、规则用药，治疗后一定要做细菌学检查。预防与调摄：•淋病的传播方式有什么？•如何鉴别淋病？•试开出２条治疗处方。练习：结　束急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜

6、下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少

7、数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（<3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗感染灶首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性

8、扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25