“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病36例

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1、益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病36例张士芬糜长缨傅亚婕金莉(上海市浦东新区东明社区卫生服务中心200123)【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0287-02【摘要】目的观察自拟“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将72例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例，分别用“益肾消渴汤”和“W那普利”治疗，观察24小时尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标以及临床症状和体征的变化情况，疗程为12周。结果治疗组总有效率

2、为67.65%,对照组总有效率为56.25%。结论“益肾消渴汤”和W那普利治疗早期糖尿病肾病均有不同程度的效果，二者总有效率相比无显著性差异(p>0.05),说明综合疗效相当，但应用“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病，临床症状改善较快，且无明显不良反应，患者更容易接受。【关键词】益肾消渴汤健脾补肾活血化瘀早期糖尿病肾病災那普利临床观察糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)是糖尿病的严重慢性并发症之一［1］,早期症状轻微，及时有效的综合治疗尚可恢复肾脏功能［2］,—旦发展到临床DN时肾脏病

3、理改变将难以逆转，病情进一步发展，最终进入尿毒症期［3］。丙医治疗的重点在于调血糖、控血压、降血脂等，但往往不能有效地控制糖尿病肾病的进展［4］，近年来的临床报道显示中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效、延缓DN进程［5］。社区医院作为糖尿病患者的首诊窗口，如何发挥中医中药简、便、验、廉的优势，运用中医中药防治糖尿病肾病，采取有效措施防止DN的发生、发展更为关键。笔者根据糖尿病肾病以肾虚血瘀为主的特点自拟“益肾消渴汤”，对早期糖尿病肾病患者进行治疗，取得一定的疗效。现总结如下：1资料和方法1.1一般资料选择20

4、07年6月〜2009年8月期间，本中心中医糖尿病专科及中医门诊病人72例，根据1999年WHO标准诊断为2型糖尿病，按照国际通用Mogensen糖尿病肾病分期标准［6］诊断为早期糖尿病肾病，即III期患者，24小吋尿微量白蛋白为30〜300mg之间，肾功能正常，中医证型属于“肾虚血瘀”者。所有患者在入选前均签署知情同意书。排除原发性高血压、发热、感染，心衰以及其他肾脏疾病导致尿微量白蛋白升高者。按照简单随机方法分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组男性12例，女性24例，平均年龄64.27±7.

5、25岁，病程8.56±3.35年;对照组男性9例，女性27例，平均年龄62.28±7.31岁，病程10.28±7.36年。两组病例基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法所冇病人均采用糖尿病饮食在治疗糖尿病的基础上进行临床试验。治疗组采用自拟“益肾消渴汤”治疗，其主要成分是白术、黄芪、党参、杜仲、金樱子、山药、大黄、水蛭等，由上海诚济堂大药房代煎，每袋100ml,每次服用1袋，日两次；对照组采用贝那普利10mg,晨起口服一次。疗程为12周

6、。1.3观察指标观察24小吋尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋闩、胆固醇、甘油三酯以及肾虚血瘀证的改善情况。肾虚主症包括腰脊酸痛、夜尿频多、下肢浮肿、齿松发脱。次症包括精神蒌靡、倦怠乏力、失眠、健忘、耳鸣、耳聋等，血瘀证包括皮下瘀斑、肌肤甲错、肢体麻木等，按照症状轻重程度分别记为0分、1分、2分、3分。1.4综合疗效评定标准（根据2002年版《中药新药治疗糖尿病的临床研宄指导原则》［7】以及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》［8】制定）显效：24小时尿微量白蛋白恢复正常或较前下降50%以

7、上，幸街f蚧旨跎佟?0%［尼莫地平法：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%］，以下同；有效：24小时尿微量白蛋白较前下降30〜50%，中医证候积分减少≥30%；无效：24小吋尿微量白蛋白较前下降＜30%,中医证候积分减少＜30%。1.5统计分析：试验数据采用均数±标准差（x-±s）表示，统计分析将采用SAS6.12统计分析软件进行，计量数据采用奋重复测量数据的方差分析，计数数据采用卡方检验。P<0.05认为有统计学差异。2观察结果2.1疗效观察本试

8、验共入组72例，治疗组完成临床试验者共34例，脱落2例，其中有1例在治疗一个疗程后自认为临床症状好转而退出试验，另外1例因动迁而退出。对照组完成试验者共32例，脱落4例，均因为贝那普利引起干咳不能耐受而退出试验。2.2中医证候积分和24小时尿微量白蛋白变化与治疗前相比，治疗组第8周后中医证候积分明显下降（P<0.05>,而对照组则下降不明显（P〉0.05）;12周后，治疗组和对照组中医