临床循环系统课件

《临床循环系统课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循环系统影像专业教研室黄忠浩一、检查技术首选超声X线检查：初步检查CT检查：支持检查MRI检查：支持检查二、正常的影像表现心脏远达高仟伏摄影四个标准位置正常心脏：后前位、左侧位正常心脏：右前斜位、左前斜位造影检查：右室、肺动脉造影造影检查：主动脉、冠脉造影影响心脏、大血管形态的因素体型、年龄、膈肌、呼吸正常心血管造影示意图造影检查：右室造影、左室造影三、基本病变表现心胸比率法S1S2L=（s1+s2）/L估计方法，不能确诊，有假阳性和假阴性（一）心各房室增大1、左心室增大后前位心左缘左心室段延长，向左过锁骨中线，向下入胃泡影内。左心室段圆隆，心腰凹陷。左侧位心后下缘食管间隙消失，心后

2、间隙变窄。常见于高血压病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病。2、右心室增大后前位心腰平直或隆起，相反搏动点下移。心尖圆隆，心横径增大。增大显著时，心向左旋转，心腰更加突出。侧位漏斗部和肺动脉段凸起。常见于二尖瓣狭窄、慢性肺心病、肺动脉狭窄、心房或心室间隔缺损、法洛四联症等。3、左心房增大吞钡，显示左心房食管压迹加深，甚至呈局限性向后移位。轻度，食管前壁受压；中度，食管后壁受压；重度，与脊柱重叠。左前斜位心后缘上段饱满、隆起，左主支气管受压抬高，气管分叉角度增大。常见于二尖瓣狭窄、关闭不全、左心室功能衰竭和先心病等。4、右心房增大后前位心右缘下段向右扩张、膨隆。

3、右前斜位心后缘下段向后突出。左前斜位心前缘上段向前上膨隆延长。5、心普遍增大后前位心影向两侧增大。右前斜位和左侧位心前间隙和心后间隙缩小。左前斜位支气管分叉角度增大。二尖瓣型（梨型）主动脉型（靴型）普遍增大型（二）心、大血管搏动改变强弱幅度频率心衰心包积液甲亢（三）肺循环改变1、肺充血肺动脉段膨隆肺门影增大肺纹理成比例增粗肺门舞蹈常见于先心病2、肺淤血肺纹理增粗、模糊透亮度降低肺门影增大常见于二尖瓣狭窄和左心衰竭等。3、肺血减少肺门影小肺纹理稀疏透亮度增高4、肺水肿分间质性和肺泡性水肿。间质性：肺门增大、模糊，肺纹理模糊，中下野有网状影，透亮度降低。伴有少量胸腔积液。肺泡性水肿：一侧

4、或两侧肺野片状模糊，以内、中带多见。尿毒症、左心衰竭等。5、肺动脉高压定义P302肺动脉段突出，肺门肺动脉大分支扩张，两肺野中带分支收缩变细，称为肺门截断现象。心、肺循环异常肺多血、右房增大、右室增大心、肺循环异常肺血减少肺间质水肿，左、右室大心、肺循环异常肺泡性肺水肿、左室、主动脉增大心、肺循环异常肺栓塞、肺梗死、左右室增大心肺循环异常：房间隔缺损肺动脉高压、右房右室大四、疾病诊断（一）风心病风湿性心肌炎遗留的瓣膜病。多发于20-40岁，女性略多。以二尖瓣最多，其次主动脉瓣及三尖瓣，其次肺动脉瓣。1、二尖瓣狭窄左心房排血受阻，压力高，扩张、肥厚，肺静脉回流受阻，出现淤血，肺动脉压升

5、高，导致右心室肥厚。长期，左心室及主动脉萎缩。平片：左心房、右心室增大、肺淤血及肺循环高压征象。后前位，心影二尖瓣型，心尖上翘，心左缘下段较平直，心底部可见双心房影。右前斜位心前缘饱满，心前间隙缩小。吞钡，食管左心房压迹或移位。左前斜位左主支气管受压抬高，分叉角度加大。心前缘下段膨隆。风湿性心脏病：二尖瓣狭窄风湿性心脏病：二尖瓣狭窄2、二尖瓣关闭不全左心室收缩时，部分返流回左心房，血量增加而扩张。心室舒张时，左心房过度充盈而血进入左心室，增加心室负荷，左心室增大。平片：左心房明显增大，搏动增强，左心室也增大，主动脉结正常或略小。CT：瓣叶钙化房、室增大可显示左房血栓风湿性心脏病：二尖

6、瓣关闭不全风湿性心脏病：二尖瓣狭窄伴关闭不全风湿性心脏病：联合瓣膜病变（二）慢性肺心病由慢性长期肺部原发病变或严重胸廓畸形所引起的心脏病。原发病以慢性支气管炎及肺气肿常见。缺氧-肺小动脉痉挛-肺循环受阻-肺动脉呀升高-右心室负荷加重-右心室肥厚扩张或右心衰竭平片：肺部慢性病变表现；肺动脉高压表现；右心室增大，肺动脉段隆突，心左缘圆隆，呈二尖瓣型；发生心力衰竭，心影明显增大。CT：肺气肿和肺部病变；增强，显示主肺动脉、左右肺动脉扩张，右心室及室间隔肥厚。MRI：SE，T1，肺动脉主干增粗，血流高信号，提示肺动脉高压，右心室壁及室间隔肥厚。慢支伴肺气肿、慢性肺源性心脏病慢支伴肺气肿、肺源

7、性心脏病（三）高血压性心脏病长期高血压-左心室肥大及心力衰竭-高血压性心脏病高血压-左心室负荷-左心室向心性肥厚或扩大-主动脉迂曲、延长平片：早期，向心性肥厚，外形无改变；延长，左心室增大显著，心尖向左下延伸至膈下胃泡内，心腰凹陷，主动脉结明显突出。心影呈主动脉型。心力衰竭时，心影明显增大。高血压性心脏病（四）心包炎心包脏层和壁层的炎性病变；继发于其他：结核性、风湿性、化脓性或病毒性常见。急性心包炎分为纤维蛋白性（干性）和渗出性（湿性），后者即心包积液。吸