临床专业医学课件循环系统核医学课件 全套课件

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1、影像核医学—循环系统主讲人/制作人：课程名称：影像诊断学（供临床专业本科使用课件）循环系统解剖与生理CardiovascularSystem循环系统：CardiovascularSystem核医学显像DSA血管造影超声心动图CTA/MRA心电图X平片循环系统比较影像学循环系统：CardiovascularSystem心脏核医学显像心肌灌注显像（SPECT）MyocardialPerfusionImaging心脏血池与心脏功能显像Cardiacbloodpoolimaging心肌PET代谢显像Myocar

2、dialmetabolicimaging(18F-FDG)心脏核医学循环系统：CardiovascularSystem心肌灌注断层显像心肌肌壁组织血流灌注情况临床应用影像分析原理显像方法MyocardialPerfusionImaging循环系统：CardiovascularSystem心肌细胞选择性摄取:正常的有功能的心肌细胞，具有摄取正一价阳离子和异腈类化合物的特点，且摄取的量与局部的心肌血流灌注量呈正比。示踪技术：利用放射性99mTc-MIBI被心肌细胞的摄取情况即心肌局部放射性分布状态，反映局部

3、心肌血流灌注情况。心肌灌注断层显像反映心肌的血供以及确切的缺血心肌的部位、范围和程度。原理：循环系统：CardiovascularSystem注射显像剂:99Tcm-MIBI20-30mci,1h后显像。病人准备工作:注射显像剂后30min进食脂餐。方法：数据采集：SPECT探头贴近胸壁绕身体顺时针旋转180度，20-30帧/秒，采集32帧，最后图像处理成三个轴向的断层影像。心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem水平长轴垂直长轴短轴心肌灌注断层显像影像分析:循环系统：Card

4、iovascularSystem短轴shortaxisslices心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem垂直长轴verticallongaxisslices心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem水平长轴horizontallongaxisslices心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem心肌

5、灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem介入试验显像Interventionaltest随着核医学仪器与核科学技术和显象剂的不断发展，介入核医学在临床中应用越来越广泛。尤其在心脏病的诊断和治疗中发挥重要作用。其中以心肌灌注显象介入试验尤为突出，成为冠心病的诊断、疗效判定、治疗方法的选择以及预后评价，不可缺少的无创性的检查手段。心肌灌注显像介入试验包括：（1）负荷试验：主要用于早期诊断冠心病。（包括生理性和药物性负荷试验）生理性负荷试验：运动负荷药物负荷试验：双嘧达莫（潘生丁）、腺苷

6、、多巴酚丁胺（2）介入试验：主要用于检测心肌梗死区的心肌存活情况。心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystemUpper：StressMPILow：RestMPI心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystemUpper：StressMPILow：RestMPI心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystemUpper：StressMPILow：RestMPI心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem心肌灌注显像所示:左心

7、室下、后壁、间壁放射性核素分布缺损.硝酸异山梨酯介入试验所示:原静息状态核素分布缺损处，核素分布增加。心肌灌注断层显像循环系统：CardiovascularSystem临床应用：(一)、在冠心病中的应用1、冠心病的早期诊断2、对冠心病缺血危险程度及预后评估3、评价心肌存活与冠脉再通术的疗效及预后4、指导溶栓治疗及判断疗效5、冠脉再通术后再狭窄的判断(二)、心肌病和心肌炎的鉴别诊断循环系统：CardiovascularSystem心肌PET代谢显像心肌肌壁组织血流灌注情况临床应用影像分析原理显像方法myo

8、cardialmetabolicimaging循环系统：CardiovascularSystem18F-FDG代谢显像：影像分析循环系统：CardiovascularSystemPET心肌代谢显像主要临床应用:（1）、冠状动脉血管重建术前适应症的选择（2）、冠心病的早期诊断、心肌缺血范围程度评价（3）、梗死区存活心肌的准确判断1.坏死心肌2.存活心肌a、冬眠(hibernating)心肌：指冠脉血流灌注减少引起室壁运动障碍，恢复血流灌注后，