《核医学科循环系统》PPT课件

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1、循环系统CardiovascularSystem心肌灌注显像Myocardialperfusionimaging原理静脉注射的心肌灌注显像剂，或通过钠-钾-ATP的主动转运，如201Tl，或通过单纯的跨膜弥散，如99mTc-MIBI，被正常心肌细胞摄取。局部心肌细胞摄取显像剂的多少与局部心肌血流灌注量呈正相关，通过显像观察局部心肌放射性分布和运动的变化，可对心肌的血流、功能、室壁运动、活力等进行评价。Thalliumisactivelytransportedintomyocardialtissuebythesodium-potassiumadenosinetriphospha

2、tesystem(Na+-K+ATPase).99mTc-MIBI(hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile)isalipophiliccationcompound.Theinitialmyocardialdistributionofthalliumand99mTc-MIBIareproportionaltomyocardialbloodflow.Soperfusionimagingisusuallyemployedtodetectthepresenceofmyocardialischemiaanddetermineitslocationande

3、xtent.显像剂SPECT201Tl(铊）99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）99mTc-tetrofosmin99mTc-teboroximePET13N-NH3显像方法(imagingProcedure)静息与负荷运动负荷(exercisestress)药物负荷(pharmacologicstress)介入试验(intervetionaltest)平面(planarimaging)与断层(SPECTimaging)门控(gatedimaging)与非门控(non-gatedimaging)适应证1.心肌缺血与心肌梗死的诊断2.评价左室重构3.冠心病预后的估测4.急性

4、心肌梗死的溶栓疗效的评价5.冠状动脉再血管化术的病例选择和疗效评价6.瓣膜病合并冠心病的诊断7.心肌病的鉴别诊断8.心肌炎的诊断图像处理和分析正常图像平面图像正常图像断层图像临床应用clinicalapplication1.心肌缺血与心肌梗死的诊断放射性分布降低和缺损静息负荷延迟介入心肌缺血(-)或(+)(+)(+)(-)(+)(-)心肌梗死(+)(+)(+)(+)1.冠心病的诊断灵敏度特异性201Tl断层91.7%76.6%99mTc-MIBI90.0%83.0%PET断层88%～97%90%～100%急性心梗尸检ECGECT71%91%2.左室重构的评价evaluatio

5、nofleftventricularremodeling(LVRM)血液动力学负荷过度缺血感染遗传LVEF左室重构(LVRM)心律失常泵功能衰竭无症状心衰症状心衰LVRM在心肌受到损伤后从无症状心衰向症状心衰转变过程中起着重要的作用LVRM过程中心脏形态转变形式示意图（垂直长轴剖面）正常心脏（椭球形）重构心脏（球形）重构心脏（圆柱形）左图示正常心脏:心尖处心腔大小明显小于中央部右图示重构心脏:心尖处心腔明显增大心尖部左右径与中央部左右径大小相近室壁变薄、拉长和变形局部室壁运动，EDV，腔内径3.冠心病预后(Prognostication)的估测缺血的部位、程度、范围Locat

6、ingischemicregions,severityandextentionROI1/ROI2=435/3062=0.142ROI1ROI2缺血面积百分比的测定4.急性心肌梗死的溶栓疗效评价(evaluationofthromblysistherapy)溶栓前（2-4h）溶栓后（24h）溶栓后（1-2w）5.冠状动脉再血管化(revascularization)的适应证选择、疗效评价估缺血心肌活力(ischemicmyocardialviability)PET：代谢显像ECT：Tl-20124h延迟再注射ISDN介入室壁运动、STR疗效评估血流恢复室壁运动改善不成功再狭窄并

7、发症6.瓣膜病合并冠心病的诊断7.心肌病、心肌炎平衡法门控心血池显像Equillibrium-Gatedcardiacbloodpoolscintigraphy原理静脉注入能暂时滞留于血液循环、不逸出血管的显像剂（如99mTc-RBC），经15～20min，其在血液循环中充分稀释混合达到平衡后，使用r相机或SPECT在体外采集，可获得心脏、大血管影像。显像剂最常用99mTc-RBC显像方法多门控采集技术R波触发采集16-32节段/R-R间期/300-700个间期心动电影EDC，ESC，时间-放射性曲线，