精品课件情感性精神障碍患者的护理抑郁症

《精品课件情感性精神障碍患者的护理抑郁症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、特殊精神障碍病人的护理1——抑郁症2随着社会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各样的压力，各种心理应激因素急剧增加，使得抑郁症问题越来越突出。据世界卫生组织统计，全球目前至少有5亿人存有各种精神心理问题，占世界总人口的10％。国内的统计数字表明，我国目前重性精神病发病率为15．94％，轻性精神病发病率为22％，各种重性精神病人至少有1600万人，儿童行为问题、酒与药物滥用、海洛因等毒品成瘾，自杀发生率均明显上升；老年精神障碍患者在人群中的比例逐年增高；大中学生心理卫生问题的发生率也有上升的趋势，因心理疾病而休退学的大学生人数占休退学总人数的50％左右。3学习目标：●力目

2、标1、能对抑郁状患者进行心理评估2、掌握抑郁患者的心理护理方法●识目标1、掌握抑郁患者的心理护理要点2、熟悉抑郁状态患者的症状●素质目标1、培养学生学会共情2、培养学生热情、真诚、富有同情心的良好职业品德4[病因和发病机制]本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素，神经生化因素和心理社会因素，对本病的发生有明显影响。发病的相关机理1、家系研究，30~42%有家族史，而且发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。2、与遗传基因、染色体有关。3、5-HT功能活动降低与抑郁症发病有关。4、DA功能降低——抑郁症；躁狂症——DA功能亢进。5、脑电生理：30%左右心境障碍患者有

3、脑电图异常。6、脑结构性影像发现：CT脑室扩大。7、与精神分裂症相比，抑郁症发病前92%有促发的生活事件，而精神分裂症仅为53%6抑郁状态1、心境抑郁轻者高兴不起来，缺少愉快感：重者情绪低沉、苦恼、沮丧、忧伤，甚至悲观、绝望，有度日如年，生不如死之感。2、思维迟缓患者的思维联想过程受到抑制，反应迟钝，自觉“脑子不转了”，“像生了锈的机器”。3、思维内容障碍出现妄想（自罪妄想）或疑病妄想，4、精神运动性迟滞患者兴趣索然、闭门独居、疏远亲友、回避社交，完成日常小事都感到费力，丧失积极性和主动性，严重者生活也不能料理，可达木僵程度。75、自杀观念和行为有报道，约三分之一的患者

4、曾企图自杀。一方面感到生不如死，寻求解脱。另一方面认为自己罪大恶极，通过自杀惩罚自己。患者采取行为时往往计划周密，很难防范，因此是抑郁症最危险的症状之一。6、昼夜节律紊乱呈现出晨重夜轻的波动性变化。7、躯体症状体重下降明显，便秘、睡眠障碍。8抑郁症的预后要优于精神分裂症，部分患者有自发缓解的倾向，研究表明多数患者病后能够保持良好的社会功能，约有15%-20%处于慢性或残留有轻度情绪症状或躯体症状，社会功能也不能恢复病前水平，约10%的患者社会生活能力严重受损。抑郁发作好发季节为秋冬季，病程长者可超过10年。二、病程和预后五、治疗药物治疗电抽搐治疗心理治疗预防复发抑郁症患

5、者的评估1、生理评估：评估病人的精神状态、食欲、体重、睡眠等情况2、心理评估：重点评估病人自杀观念和自杀行为3、家庭及社会评估：包括家族史、生活环境、社会参与、可利用的支持系统等1011抑郁状态的护理躯体方面：1、保证营养的供给2、改善睡眠的状态，（清晨应加强护理巡视）3、预防褥疮发生，注意清洁卫生防止便秘。心理方面：1、护理抑郁患者时要有耐心。2、建立有效的护患沟通。不可不耐烦，也不要过分地认同患者的悲观感受。3、培养正性认知方式。124、改变患者旧有的应付方式，建立新的应付技巧。5、做好患者及家属的卫生宣教工作）社会功能与行为方面：1、防止暴力行不发生，包括杀人与自

6、杀。2、做好日常生活护理（提倡协助）。13要求：指出下述病历中的精神症状（请在病历中具体标示出来）、疾病诊断、护理诊断与相关因素和主要的护理措施。男，65岁，退休工人，高中文化，已婚。主诉：凭听到声音，自语，认为自己成了没用的人，做事犹豫不决6个月，加重2个月。家庭史：（一）个人史：行大，兄弟三人。适龄上学，成绩一般。读至高中毕业后参加工作，为普通工人。工作中肯吃苦。现已退休5年。病例1440年前与老伴结婚，婚后夫妻感情好，生育一儿一女。病前性格：较内向，与同事一般相处，无知心朋友，无烟酒等嗜好，喜好听京剧、养鸟。既往史：患“高血压病”10年，门诊系统治疗，目前血压稳定

7、于130～140／70～90mmHg，无卒中发作史。无肝炎、结核病、脑外伤史，否认药敏史。现病史：病人6个月前为女儿交男友事而心中不快，逐渐出现入睡困难，不愿活动。总说乏力，喜卧床。原能帮助老伴照顾孩子，近数月来总说自己干不了，人老15了，没用了，成了废人。生活懒散，日常梳洗也懒于料理。平时家中病人养的几只小鸟也不去管理了；有时自语，调低，内容听不清。总是犹豫不决，有时让老伴出去买报纸，老伴还未走出去又叫住不让去了。动作缓慢。近2月来加重，自语明显增多，说自己的胃没有了，不能吃饭，食欲下降，有时拒绝进食，体重明显减轻，总说活着没有意思，家