急症观察ppt课件

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1、2016年4月培训课件急症观察周蕊一、紧急状态时的护理应急程序患者突然发生病情变化时的应急程序：患者突发病情变化通知主管医生判断病情变化立即采取相应护理措施通知患者家属做好抢救准备通知主管医生必要时通知护理部相关部门及一、紧急状态时的护理应急程序患者发生猝死时的应急程序：患者发生猝死实施各种抢救措施做好病情及抢救记录保护同病室患者通知主管医生及护士长立即抢救（行CPR）必要时向医务科或医院行政值班报告通知家属一、紧急状态时的护理应急程序患者发生误吸时的应急程序：立即使患者采取俯卧位，头低脚高通知主管医生扣拍背部，尽可能使吸出物

2、排出清理口腔内痰液、呕吐物等监测生命体征和SPO2协助医生做好抢救工作通知家属，向家属交代病情做好护理记录患者发生误吸患者发生输液反应立即更换液体及输液器保留静脉通路通知主管医生、遵医嘱给药必要时配合医生抢救记录患者生命体征及抢救过程保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检一、紧急状态时的护理应急程序患者发生输液反应时的应急程序：停止液体输入，更换输液器或排空输液器内的液体通知主管医生及护士长将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱相应处理做好病情纪录发现

3、输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时一、紧急状态时的护理应急程序患者出现静脉空气栓塞症状时的应急程序：通知主管医生心电监护氧气吸入立即停止推注、同时回抽10ml以上血液弃去发现静脉误推氯化钾建立二条静脉通路遵医嘱给药静脉推注5%碳酸氢钠静脉推注50%葡萄糖溶液静脉推注速尿一、紧急状态时的护理应急程序出现静脉误推氯化钾时的应急程序：立即停止使用并排除可以过敏源或致敏药物，拔除致敏药液患者发现过敏性休克如有喉头水肿，配合气管插管或及时气管切开立即仰卧中凹位，吸氧，保持呼吸道通畅，准备抢救物品通知主管医生，遵医嘱应用抗过

4、敏药0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注建立生理盐水备用静脉通道做好危重症抢救记录地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶静脉补充血容量，给予升压药一、紧急状态时的护理应急程序患者发现过敏性休克时的应急程序：二、呼吸衰竭（一）定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量

5、降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。二、呼吸衰竭（二）呼吸系统的解剖内呼吸外呼吸气体运输二、呼吸衰竭（二）呼吸系统的解剖呼吸全过程：血气指标PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.67kPa(50mmHg)呼吸功能不全(respiratoryinsufficiency)二、呼吸衰竭（三）诊断指标FiO2<20%时诊断呼吸衰竭的指标反映外呼吸效率RFI≤300呼吸衰竭RFI=FiO2(吸入气氧浓

6、度)PaO2(动脉血氧分压)呼衰指数(respiratoryfailureindex,RFI)二、呼吸衰竭（三）诊断指标根据血气变化特点无Ⅰ型(低氧血症型)PaCO2↑有Ⅱ型(高碳酸血症型)根据发病的速度和进程：急性/慢性根据发病环节：通气性(Ⅱ)/换气性(Ⅰ)根据原发病变的部位：中枢性/外周性二、呼吸衰竭（四）分类一、病因与发病机制1.COPD：我国最常见病因★2．支气管哮喘。3．各种慢性肺部感染。4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。二、呼吸衰竭（五）病因1.呼吸系统急性感染（最常见）★2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制

7、。3.CO2潴留病人给氧浓度过高。4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并甲亢等。二、呼吸衰竭（六）诱因1．肺泡通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留2．通气与血流比例失调是低氧血症最常见原因3．弥散障碍导致单纯性缺氧二、呼吸衰竭（七）发病机制1．对中枢神经系统的影响（1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。（2）CO2潴留可引起精神神经症状。二、呼吸衰竭（八）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响2．对呼吸的影响（1）缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加重，则这种反射迟钝。（2）CO2过高反而抑制呼吸

8、中枢。3．对心脏、循环的影响▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快，心搏量增加，血压上升；▲缺氧使右心负荷加重；▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩力降低，导致心力衰竭。▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响▲严重缺O2时