降脂达标的重要性及现状ppt课件

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1、降脂达标对于冠心病二级预防的重要性和现状主要内容国内外指南均强调冠心病二级预防降脂（主要是LDL-C）达标的重要性从GREACE研究看降脂达标的重要性降脂治疗的现状：治疗率低，达标率低立普妥强效降脂，较易达标，且安全性好需要强化达标的概念和选择能有效达标的他汀，在高危人群及血脂较高的人群使用高剂量他汀指南为冠心病二级预防规定了明确的血脂控制目标美国及欧洲指南的达标值.NCEPExpertPanel.JAMA.2001;285:2486-2497.欧洲联合委员会（2003）LDL-C美国NCEPATPIII确诊的冠心病、其他动脉硬化疾病，<98mg/dL(

2、2.5mmol/L)或糖尿病、绝对风险高<2冠心病危险因素<160mg/dL(4.1mmol/L)≥2冠心病危险因素<130mg/dL(3.4mmol/L)冠心病或冠心病等危症<100mg/dL(2.6mmol/L)中华心血管杂志1997年6月第25卷第３期TG目标值：<150mg/dL(1.70mmol/L)“中国血脂异常治疗建议”(1997)CHD状况LDL-C目标TC目标动脉粥样硬化病(-)<140mg/dL<220mg/dL冠心病危险因子(-)(3.64mmol/L)(5.72mmol/L)动脉粥样硬化病(-)<120mg/dL<200mg/dL冠心

3、病危险因子(+)(3.12mmol/L)(5.20mmol/L)动脉粥样硬化病(+)<100mg/dL<180mg/dL(2.60mmol/L)(4.68mmol/L)从GREACE研究看冠心病二级预防的重要性和迫切性GREekAtorvastatinandCoronaryheartdiseaseEvaluation:TheGREACEStudy在高胆固醇血症患者,比较强化治疗(阿托伐他汀治疗以达到NCEP的目标)和“常规”治疗在冠心病二级预防中的作用首席研究者VasiliosAthyros,MD1合作研究者A.A.Papageorgiou,MD3B.R.M

4、ercouris,MD4V.V.Athyrou,BSc1A.N.Symeonidis,MD4E.C.Basayannis,MD2D.S.Demitriadis,MD2Prof.A.G.Kontopoulos,MD2希腊萨洛尼卡Aristotelian大学，Hippocration医院动脉硬化研究室1，心脏科2，内科学系二部3及希腊家庭医生协会4独立、前瞻、随机、开放、以治疗为目的，使用阿托伐他汀进行冠心病二级预防的研究GREACE研究是一项不受任何制药公司资助的独立研究ΑthyrosVGetal.CurrMedResOpin.2002;18:220-22

5、8.概述希腊高胆固醇血症和冠心病的发病率持续增长,缺乏全国性的有效治疗脂质异常血症患者的指南。GREACE研究目的是比较冠心病二级预防的两种治疗方案(共入选1600名患者)：强化治疗（积极降脂达到NCEP目标,n=800）和常规治疗(n=800)对预防再发冠脉事件的效果。GREACE研究选用阿托伐他汀是因为证据表明该药是降低TC和LDL-C最有效的药物，且最有利于患者达到并保持LDL-C的治疗目标。该研究在希腊独立完成,不受任何制药公司资助。强化治疗和常规治疗强化治疗:患者在专科医院按照严格的治疗方案以达到NCEP的LDL-C目标患者接受阿托伐他汀10mg/

6、d治疗(可增加剂量达80mg/d)以达到NCEP的LDL-C目标ΑthyrosVGetal.CurrMedResOpin.2002;18:220-228.常规治疗:由医生选择决定患者的治疗；如果患者没有医生，则为他们指定一名医生所有患者允许服用任何药物，包括他汀治疗包括生活方式改善(饮食和运动)以及降脂药物强化治疗组阿托伐他汀的平均用量24mg/日开始入选1998年1月停止入选1999年11月研究结束2001年12月平均随访时间,3年强化治疗(n=800)阿托伐他汀10-80mg/d目标:LDL-C100mg/dL常规治疗(n=800)ΑthyrosVGe

7、tal.CurrMedResOpin.2002;18:220-228,anddataonfile,VGAthyros.研究设计1600名伴有冠心病的高胆固醇血症患者(经过6周低脂饮食LDL-C>100mg/dL[>2.59mmol/L])研究终点主要终点总死亡率冠心病死亡率冠心病病残率（非致死性心肌梗死，不稳定性心绞痛，PTCA/CABG,充血性心力衰竭）脑卒中次要终点阿托伐他汀对血脂的长期作用阿托伐他汀治疗的副作用阿托伐他汀治疗的成本/效益比ΑthyrosVGetal.CurrMedResOpin.2002;18:220-228.研究中使用的药物<0.0

8、0011411398783降脂治疗*NS131041