高血压降脂治疗ppt课件.ppt

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1、1+1>2?高血压患者是否需要同时接受降脂治疗？1内容一、高血压致动脉粥样硬化的机制二、血脂异常与高血压常相伴随三、高血压患者降脂治疗的临床益处2一、高血压致动脉粥样硬化的机制流行病学资料提示：血压升高是冠心病的主要危险因素高血压引起冠心病的机制？高血压也是炎症性疾病：CRP升高血流涡流、剪切力对血管内皮的损伤高血压患者常有血管内皮功能受损3动脉粥样硬化是炎性疾病Libbyetal.Circulation.2002;105:1135-1143;Newbyetal.CardiovascRes.1999;41:345-360.E-Selectin,P-SelectinLDLOxLDLL-Sel

2、ectin,IntegrinsVCAM-1,ICAM-1M-CSFMCP-1MacrophageActivationandDivisionMonocyteIntimaMediaSmoothMuscleCellMigrationOtherInflammatoryTriggers4造成高血压炎症的机械和体液因素Taylor.CurrHypertensRep.1999;1:96-101.Humoralfactors(angiotensin-II)MacrophagerecruitmentAtherosclerosisElevatedbloodpressureReactiveoxygenspeci

3、esIncreasedarterialwallstressProinflammatorystateRedox-sensitivegeneproductsOtherproatherogenicstimuli51.Taylor.CurrHypertensRep.1999;1:96-101;2.GimbroneJretal.AnnNYAcadSci.2000;902:230-240;3.Leeetal.JBiolChem.2001;276:13847-13851.高血压病人，LDL-C沉积在血流异常处更显著Ithasbeenhypothesizedthathypertensioncausesd

4、isturbedflow,alteringshearstress,andbiomechanicalstraininthearterialwall1,2ThesealteredbiomechanicalforcesmayleadtoLDL-CaccumulationinthearterialwallandpromoteLDL-Coxidation3Disturbedflowandalteredshearstress6整合的心血管疾病细胞机制NOSynthesisVasoconstrictionThrombosisSuperoxideCOXActivityThromboxa

5、neA2ProstaglandinH2ProstacyclinInflammationLeukocyteadhesionEndothelialpermeabilityAngiotensinIIT-cellactivationEndothelinVasoconstrictionCalciummobilizationEndothelialDysfunctionDyslipidaemiaHypertensionNO=nitricoxide;COX=cyclooxygenaseLiao.ClinChem.1998:44:1799-1808;adaptedfromMason.Cerebrovas

6、cDis.2003;16(suppl3):11-17.DiabetesSmoking7二、胆固醇与血压相关性（一）Oslo研究：调查16,525名健康男性(>40岁)，舒张压>110mmHg者与舒张压<70mmHg者相比较，其血胆固醇值平均升高0.71mmol/L；多因素分析显示:血压与胆固醇之间的联系不受年龄、吸烟、随机血糖、季节、运动量及社会经济状况的影响。8胆固醇与血压（二）Framingham研究：血压与血胆固醇水平具有相关性（γ=0.12）提示血压较高者趋向有较高的血胆固醇水平。9胆固醇与血压（三）Tromso研究：8,081名20~54岁的男性和7,663名20~49岁的妇女。男

7、性或女性的TC均随SBP和DBP增高而显著增加。TC与DBP、SBP独立正相关。胆固醇的差别将使人群8年罹患MI的危险增加30%。提示在高水平的血压值时，高胆固醇血症的致动脉粥样硬作用可能更大。10TG、HDL-C与血压关系（一）Zavaroni等研究：高TG和低HDL-C个体SBP、DBP均显著增高。Tromso研究：TG和血压在较正BMI后仍显著正相关。在BMI超过中位数的人群中，这种相关性比体重较轻的人