合理营养与慢性疾病的防治课件

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1、合理营养与慢性疾病的防治于康北京协和医院临床营养科健康的“四大基石”(外因)(维多利亚宣言,1992)生活方式(lifeStyle)合理营养适量运动戒烟限酒心理平衡问题的提出过去和现在的饮食－巨大的变化过去公元前50,000年水果,坚果,种子,根茎,块茎,花朵,叶子,秸秆,豆类1/2的脂肪2–3倍的蛋白质无奶制品或者精制面粉未加工的食品无酒精和烟草现在公元2000年土豆,精制面粉,麦片,稻米,玉米,豆类添加的脂肪及糖鸡肉,牛羊肉,海鲜,比萨冰激凌及酸奶奶酪及全奶主要“营养问题”能量失衡－肥胖、超重、消瘦动物油脂、反式脂肪酸过量膳食纤维缺乏矿物质＋维生素缺

2、乏盲目“进补”－“过量”中毒食品安全问题钠盐过多(约为美国的一倍）猪肉比例过高炒菜和炝锅使厨房空气污浊食物中营养物质破坏较多……慢性非传染性疾病迅速增加已成为我国(特别是城市居民)的主要死因。（国务院2004年10月公布：我国2002年居民营养和健康调查的结果）高血压：18.8%，1.6亿高血脂：18.6%，1.6亿成人超重：22.8%，2.0亿成人肥胖：7.1%，6000多万儿童肥胖：8.1%“营养”在疾病防治中的地位心理营养治疗医疗护理运动疾病防治平衡膳食Balanceddiet2008-1-15卫生部公布《中国居民膳食指南(2007)》和新的膳食宝

3、塔中国居民膳食宝塔2007食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物《中国居民膳食指南(2007)》关于体重的三个“关注”体重（实际体重pk理想体重）体脂（体内脂肪总量）体型（腰围，腰臀围比值－脂肪分布）公式1身高(cm)-105公式2[身高(cm)-100]0.9公式3(BMI)体重(kg)÷身高2(m2)理想体重Idealweight合理体重reasona

4、bleweight－“合理过程”BMI的评定标准(中国推荐标准)等级BMI值肥胖≥28.0超重24.0-27.9正常值18.5BMI<23.9体重过低<18.4国际生命科学会中国研究组，20031990年以来中国13项大规模流行病学调查，总计纳入240000成人的数据汇总分析得出，适于中国成人肥胖防治。BMI与冠心病、高血压关系BMI增加1kg/m2冠心病发病率增加9/10万BMI>24人群比较BMI<24人群，高血压发病率增加3倍有意识的合理减肥能降低死亡率所有原因心血管疾病癌症肥胖相关癌症糖尿病相关疾病校正后死亡率的降低率(%)Williamson

5、DF,etal.AmJEpidemiol.1995;141:1128–1141.6050403020100减轻1–19磅男性:Fat%<25%女性:Fat%<30%体脂参考标准脂肪造成肥胖的重要因素关注5种油脂类型1：动物脂肪－饱和(肥肉、动物油、棕榈油)类型2：植物脂肪－多不饱和(硬果、花生油、豆油)类型3：植物脂肪－单不饱和“MUFA”(橄榄油、茶油、加拿大菜籽油)类型4：鱼油－n3脂肪酸(深海鱼类)类型5：人造脂肪－反式脂肪(黄油、糕点、方便面)脂肪酸的“构成和含量”是食用油营养价值的决定因素食用油－－“4个合理”合理选择：1、安全(卫生学指标，

6、工艺及质控标准)2、脂肪酸数量及构成比合理(1)S:M:P(2)EFA(3)n-3合理数量：25-30g/day合理烹调：温度、时间、次数……与体育运动的合理结合。反式不饱和脂肪酸(trans-UFA)调查显示，目前美国健康人群膳食trans-UFA的产热比约为2.6％，trans-UFA占总脂肪量的7.4％.现已证实，trans-UFA在升高LDL胆固醇、降低HDL胆固醇的作用与SFA相似.“反式脂肪酸”自然食物中的含量很少主要来源为含人造奶油食品包括：各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。(85%的糕点添加)名称多样：“人造脂肪、人工黄油、人

7、造奶油、人造植物黄油、食用氢化油(各类“氢化”)、起酥油、植物脂末”等，“精制”“精练”…减少食盐(钠盐)摄入健康人：每日6克(WHO标准)糖尿病：每日5克(非高血压)高血压：每日2-3克肾病：每日2克以下膳食补钙现行国内外成人膳食钙摄入量标准(各国差异较大)CHINARDA800-1000mg2000USAAI1000mg1997UKRNI700mg1991AustraliaRDA800mg1991JapanRDA600mg1999NetherlandsRDA1000mg1995VietnamRDA500mg1996ThailandRDA400mg19

8、95补钙建议每日饮1－2袋奶(或豆浆/豆奶等)；必要时添加正规钙制剂，以获得每日