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《抑郁症治疗研究新进展-第三军医大学学报》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、抑郁症治疗研究新进展瞿伟，谷珊珊（400038重庆，第三军医大学第一附属医院临床心理科）[关键词]抑郁症；治疗；新进展[中图法分类号][文献标志码]AThenewresearchprogressintreatmentofdepressionQuWei,GuShanshan(ClinicalPsychologyDepartment,TheSouthwesthospital,Chongqing,400038,China)[Abstract]Inmodernsociety, depression hasbecomeaco
2、mmon, frequentlyoccurringdisease. Thepast research on depressiontreatment focusonresearchanddevelopmentofnewdrugs, inordertoimprovethe efficacyofantidepressants and reduceadversedrugreactions. Evenifthepresent antidepressant efficiency hasreached60%-80%,thecur
3、eratewasonly30%, thisprovides thespacetobeexplored forthe treatmentofdepression.Withthedevelopmentofscienceandtechnology,theetiology, mechanismandtreatment of depression withthenewfoundmentalillness, depressionis a greatheterogeneity. Thecurrentstudyonthe trea
4、tmentofdepression notonly continuetofocusonafastonsetofaction, safety ofantidepressants, moreover, itexpandstheresearchviewtothe aspectsof thewholeprocessof treatment.Treatmentpreferences, patientcompliance, anddifferent treatmentmethods canaffect treatmentout
5、come.[keywords]depression；treatment；newresearch抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病，据WHO最新报告，预计到2020年，抑郁症将成为导致人类死亡和致残的第2大类疾病[1]。自20世纪80年代以来，对抑郁症治疗的研究取得了长足的进步，特别是第三代抗抑郁剂5-羟色胺再摄取抑制剂的诞生，开启了抑郁症治疗的新篇章，大大增加了药物治疗的安全性、方便性。随后10年相继研发出第四代5-羟色胺与去甲肾腺素双通道再摄取抑制剂（SNRI，如万拉法新
6、）、5-羟色胺与去甲肾腺素双通道调节剂（NaSSa类,如米氮平），为医师给患者制定个性化治疗方案提供了更安全、更有效、更多的药物选择。随着基因组学、脑影像学、神经科学研究的深入，2010年《自然》杂志主编PhilipCampbel提出抑郁症是脑部发育性疾病[2]，至此，抑郁症属于功能性疾病的观念被彻底更正，因此，药物治疗仍然是当前各种抑郁症治疗的主要手段。尽管，第3代、第4代抗抑郁剂有更高的治疗缓解率、更好的耐受性而成为一线抗抑郁药物，而且对中、重度抑郁症具有良好的疗效[3]，但有研究显示，目前一线抗抑郁药物其治愈
7、率也仅为30%[4]，导致患者及家属对治疗不满意。症状的复燃和复发是抑郁症的病程特征，抑郁症状复燃和复发原因涉及生理、心理及社会等多种原因，因此，心理治疗作为治疗抑郁症的一个重要手段越来越受到关注。尽管循证研究证实认知行为治疗（cognitivebehavioraltherapy ，CBT）对抑郁症治疗有效[5]，但心理治疗起效是一个渐进、累积产生效应的过程，比药物起效更慢，因此，患者早期往往难以耐受逐渐起效的过程，甚至难以相信心理治疗的效果，而更愿意接受药物治疗。抑郁症的物理治疗包括电休克治疗(electroco
8、nvulsivetherapy，ECT)、迷走神经刺激（vagusnervestimulation，VNS）及经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation，TMS)等，其中改良电休克治疗抑郁症有效率达70%～90%。研究显示不同的物理治疗其疗效也因人而异[6]。无论是药物治疗、心理治疗，还是物理物治疗均提示有效，但临床实际效果不
