慢性完全闭塞性病变介入治疗基础理论和基本操作王守力

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1、慢性完全闭塞性病变介入治疗基础理论和基本操作沈阳军区总医院王守力2009-11-27大连CTO病变冠脉照影的特殊性：1.CTO部位最好在屏幕中央，不能用遮挡屏；2.CTO近断和远端必需用多体位投照；3.CTO闭塞段走行尽可能显示清楚；4.CTO病变要求照影曝光时间要足够长；5.手术前完整照影非常重要，尤其要注意CTO病变段要逐帧细看侧支循环评价--Rentrop分级①Rentrop0级:冠造不能显示受侧支供应血管的主干和分支②Rentrop1级:能显示受侧支供应血管的分支，但主干不能显影③Rentrop2

2、级:部分受侧支供应血管的心外膜血管显影④Rentrop3级:受侧支供应血管全部显影Re缺点为仅反映侧支供应程度，而没有反映侧支血管本身。CC分级（collateralconnections）分级①CC0级:侧支血管细小,提供和接受侧支循环血管之间不连续②CC1级:供血和受供血管的侧支血管连续无中断,但侧支交通血管直径≤0.3mm③CC2级:侧支连续,且侧支交通血管直径≥0.4mmCC分级好处在于直接描述侧支交通血管的情况，因此该分级方法实用性较强侧支循环评价--CC分级亲水疏水CTO导丝缠绕型导丝（Coil

3、Guidewire）：①锥形缠绕型导丝（Taperedtip）--尖端逐渐变细②缠绕型导丝--尖端与体部直径一致亲水涂层导丝（HydrophilicGuidewire）：如Pilot系列导丝、ChoicePT系列导丝、CrosswireNT导丝和Shinobi系列导丝等CTO导丝—缠绕型锥形缠绕型导丝:包括Cross-IT系列导丝,其尖端直径为0.010″;Conquest系列导丝,其尖端直径为0.009″,ConquestPro8-20g导丝其尖端直径为0.008″;FielderXT,其尖端直径为0.0

4、09″.上述导丝的体部均为0.014″,因此称之为锥形导丝普通缠绕型导丝:Miracle系列导丝属于,其尖端与体部直径粗细一致,均为0.014″6FAL1/微导管/Miracle3/FielderFCATW/Miracle3/FielderFCSprinter1.5/15mm/微导管→同时锚定边支及微导管Pilot150通过病变！！FB.3.0/33mm+3.0/18mm2008-01-07（第二次术后近3个月）胃镜诊断为：十二指肠球部溃疡Radiationtissueinjury2009-1-14外科皮瓣

5、形成术后10m原皮肤坏死处局部仍不愈合2009-10-21(二次PCI后24m,外科皮瓣术后10m）再次外科手术谢谢