2011_05小儿营养与喂养

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1、小儿营养和喂养北京大学首钢医院儿科教研室小儿能量与营养的需求概述——营养素营养素概述是人类食物的组成部分对促进生长发育和保护机体健康重要作用是小儿健康成长的重要条件六大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质（无机盐）、水最适宜的营养：是所摄入的必需营养素既能满足机体需要量，又不危及机体健康营养素摄入的生理学原则：“生理需要，生理途径”概述——能量适宜的能量供应，是维持小儿健康的前提能量是维持机体新陈代谢必需的能量来源于食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪能量的需要能量供给人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋

2、白质三大营养素供给能量它们在体内的实际产能量为:碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)小儿对能量的需要包括5个方面:基础代谢食物的特殊动力作用活动所需生长所需排泄的消耗能量五方面的总和就是总的能量需要1、基础代谢定义：是指在清醒、安静、空腹的情况下，于18～25℃环境中，人体各种器官为了维持生命最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿：需要约占总能量的50%～60%对能量的需要随着年龄的增长而逐渐减少1岁时约需230kJ(55

3、kcal)/kg/日7岁时约需184kJ(44kcal)/kg/日12岁时约需126kJ(30kcal)/kg/日，与成人相仿2、食物的特殊动力作用：人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用它包括两个不同成分:①摄食后的即刻影响是胃肠道消化、吸收、器官蠕动增强等活动所致②其后是食物代谢过程中如氨基酸的脱氨，以及转化成高能磷酸键时所消耗的热婴儿：食物的特殊动力作用约占总能量的7%～8%年长儿：采用混合膳食的则约占5%3、活动所需:不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，与其活动的大小、强度，活

4、动的时间长短有关婴儿约需63～84kJ(15～20kcal)/kg年龄增大后会走要玩，故需要量也相应增加，到12～13岁时，约需126kJ(30kcal)/kg4、生长所需小儿所特需其需要量与小儿的生长速度成正比6个月的婴儿每日需要的能量可达167～209kJ(40～50kcal)/kg6月～1岁时约需63～84kJ(15～20kcal)/kg周岁以后减少到20kJ(5kcal)/kg到青春期又增高5、排泄的消耗能量在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被消化吸收而排出体外正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能

5、量损失不超过总能量的10%。五方面能量占总能量百分比基础代谢所需占婴幼儿总能量50～60%生长发育所需占婴幼儿总能量25～30%食物特殊动力作用占7~8%活动所需15～20kcal/kg/日排泄损失能量占进食食物量的10%总能量需要上述五方面能量的总和就是总的能量需要每日所需的总能量年龄每日所需的总能量kJ/kg(kcal/kg)生后第1周的新生儿250（60）生后第2～3周419（100）生后第2～6月450～502（110～120）生后第6～12月419～461(l00～1l0)每日所需的总能量为了方

6、便起见，一般可按下列方法估算婴儿每日为460kJ(110kcal)/kg以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg至15岁时为250kJ(60kcal)/kg总能量来源Pro12~15%Fat30~35%Carbohydrate50~60%营养素的需要蛋白质（1）作用：构成人体组织细胞的重要成分保证生理功能的重要物质调节生理活动的蛋白质、激素、载体蛋白促进各种生化反应的酶类具有防卫机能的免疫球蛋白能量的来源之一人体每天所需要的能量大约有10%～15%来自蛋白质蛋白质（2）小儿对蛋白质的需要量相对较高

7、蛋白质含量丰富的食物有：乳类、蛋、肉、鱼、豆必需氨基酸人体内不能合成，必需由食物供给的氨基酸共有8种必需氨基酸优质蛋白含必需氨基酸种类和数量多的配合比例合适易于消化吸收的蛋白质蛋白质（3）食物中蛋白质的成份（氨基酸的种类和量）不同，如：动物蛋白优于植物蛋白乳类和蛋类最佳大豆蛋白含赖氨酸多，优于谷物蛋白长期缺乏可致：营养不良生长迟缓智力发育障碍贫血感染水肿蛋白质摄入过多，可致：便秘、食欲不振脂肪（1）脂肪在体内的功能包括:提供能量提供必需脂肪酸有些不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等在体内不能合成，缺

8、乏这些必需脂肪酸会影响人体的正常机能，表现为皮肤角化、伤口愈合不良、生长停滞、心肌收缩力降低、免疫功能下降、血小板凝集障碍等协助脂溶性维生素的吸收防止散热机械的保护作用脂肪所提供的能量约占每日总能量的35%含脂肪丰富的食物有：乳、肉、鱼、各种植物油长期缺乏脂肪可致：营养不良脂溶性维生素缺乏脂肪过多：影响食欲，发生腹泻脂肪（2）碳水化合物（1）碳水化合物是人体最主要的供能物质它还可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，从