示教正常分娩课件

《示教正常分娩课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/161正常分娩重庆医科大学附属第二医院刘建2021/9/162概念早产：28周~不满37周：足月产：37周~不满42周；过期产：42周及以后分娩者。2021/9/163第一节分娩动因一、内分泌控制理论前列腺素（prostaglandin）缩宫素（oxytocin）　雌激素及孕激素（E2andP）二、神经介质理论　三、子宫膨胀（机械性）理论2021/9/164第二节决定分娩的四因素产力产道胎儿精神心理因素如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。2021/9/165一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括：子宫收缩力（宫缩）腹肌及膈肌收

2、缩力（腹压）肛提肌收缩力。2021/9/166（一）子宫收缩力（宫缩）作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。2021/9/167子宫收缩力特点：1．节律性　临产的重要标志之一。具有节律的阵发性收缩，阵缩由弱渐强，维持一定时间，随后再由强渐弱，直到消失。2021/9/168临产后正常宫缩节律性示意图2021/9/1692．对称性和极性：A.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。B.极性：子宫收缩力以子宫底部最强、最持久，向下则逐渐减弱，宫底部强度几乎是子宫下段的两倍

3、。2021/9/1610子宫收缩的对称性和极性2021/9/16113．缩复作用　体部收缩，肌纤维缩短变宽，重新松驰时不能完全恢复到原来的长度。缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。2021/9/1612（二）腹肌、膈肌收缩力（腹压）第二产程的重要辅助力量。宫口开全后，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。2021/9/1613（三）肛提肌收缩力：协助胎先露在骨盆腔内旋转作用；当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，协助胎头仰伸及娩出。2021/9/1614二、产道胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

4、（一）骨产道　通常指真骨盆，骨产道的大小、形状与分娩关系密切。三个平面2021/9/1615骨盆入口平面：四条径线2021/9/1616（1）骨盆入口平面——横椭圆形①入口前后径：约11cm。（真结合径）②入口横径：约13cm。③入口斜径：约12.75cm。2021/9/1617中骨盆平面2021/9/1618（2）中骨盆平面是骨盆腔内的最窄平面，呈前后径长的椭圆形。①中骨盆前后径耻骨联合下缘至骶骨下端连线。平均值约为11.5cm。②中骨盆横径两坐骨棘之间的距离，平均值约10cm。2021/9/1619(3）出口平面　两个三角平面组成。①出口前后径　耻骨联合下缘至骶尾关节的距离

5、（11.5cm）。②出口横径（坐骨结节间径）9cm。③后矢状径：8.5cm④出口横径+后矢状径应＞15cm。2021/9/1620骨盆出口平面2021/9/16212．骨盆轴与骨盆倾斜度（1）骨盆轴　为连接骨盆各假想平面中点的曲线，又称产道轴。分娩时胎儿沿此轴娩出。（2）骨盆倾斜度60度2021/9/1622产道的形成及产轴2021/9/1623（二）软产道　子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软组织。1．子宫下段、生理性缩复环；2021/9/1624宫颈扩张及子宫下段形成2021/9/1625软产道在临产后的变化2021/9/16262．子宫颈的变化（1）子宫颈管消失　初产妇：子宫颈

6、管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇：宫颈消失与子宫颈外口扩张同时进行。2021/9/1627（2）子宫颈口扩张临产前宫颈外口仅容1指，随产程进展，宫颈口开大、开全至10cm。2021/9/1628子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤2021/9/16293．骨盆底、阴道及会阴的变化会阴体、阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维增生肥大，血管变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受胎头压迫而易于扩张。2021/9/1630三、胎儿胎儿大小；胎位有无畸形。2021/9/1631（一）胎儿大小　分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，可引起相对性头盆不称而造成难产。2021/9

7、/16321．胎头颅骨　顶骨：2额骨：2颞骨：2枕骨：1颅骨间缝隙称为颅缝，两颅缝交会处较大空隙称囱门。2021/9/1633胎儿颅骨及颅缝2021/9/16342．胎头径线　①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm；②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm；③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm2021/9/1635胎头构造及各径线图2021/9/1636（二）胎位