儿童少年期常见的精神障碍课件

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1、1儿童精神疾病概述北京大学第六医院李雪lixue@bjmu.edu.cn2引言-儿童青少年心理卫生的特点儿童发育的阶段性-------------------------------------------------年龄分期年龄范围--------------------------------------------------新生儿期（出生后第一个月）婴儿期（第一个月到1岁）幼儿前期（先学龄前期）：1~3岁幼儿期（学龄前期）：3~6岁童年期（学龄初期）：6~11岁少年期（学龄中期）：11~14岁青年

2、初期（学龄后期）：14~17岁-------------------------------------------------36543210精神发育迟滞儿童行为问题儿童情绪障碍儿童孤独症进食和排泄障碍抽动障碍ADHD睡眠障碍学习障碍精神发育迟滞45精神发育迟滞Mentalretardation(MR)十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病6流行病学1987年全国智力残疾调查:患病率1.268%；农村

3、高于城市，男患高于女患轻度最多，占60.6%；中、重、极重度占39.4%。7病因8临床表现智力低下智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任91011诊断及诊断要点起病于18岁以前智商低于70有不同程度的社会适应困难精神发育迟滞的四个等级轻度IQ50-69中度IQ35-49重度IQ20-34极重度<20

4、1213轻度智商50-69心理年龄9-12岁言语能力无明显障碍计算能力可获得一定计算能力，但不能完成普通小学学业社会适应能力不能完成普通小学教育，可学会一定的简单的谋生技能14中度智商35-49心理年龄6-9岁言语能力能掌握日常生活用语，但词汇贫乏计算能力可计算个位数加减法社会适应能力不能适应普通学校生活，可学会生活自理和简单劳动15重度智商20-34心理年龄3-6岁言语能力只能学会简单词句，不能进行有效的言语交流计算能力难以建立数的概念社会适应能力生活不能自理，需人照顾16极重度智商<20心理年龄3岁以

5、下言语能力言语功能缺失计算能力完全没有数的概念社会适应能力完全缺乏生活自理能力，终生需人照顾17治疗原则早发现、早诊断、早干预,尽可能查明病因应用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展18治疗方法照管和教育训练病因治疗促进和改善脑细胞功能的药物治疗对症治疗针对癫痫或精神症状等的治疗针对感觉和运动障碍的康复治疗抽动障碍19抽动障碍（ticdisorders)是一组主要发生于儿童期，原因不明，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动

6、障碍慢性运动或发声抽动障碍Tourette综合征【病因和发病机制】病因不清。1、遗传2、神经生化学3、心理因素4、其他【临床表现】1、基本症状：主要表现为运动抽动或发声抽动，部位：单个多个形式：简单复杂不随意、突发、快速、重复和非节律性意志可短时控制受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作频繁，睡眠时症状减轻或消失。2、临床类型短暂抽动障碍(transientticdisorder)：又称抽动症，为最常见的类型主要表现为简单的运动抽动症状首发于头面部的最多起病于学龄早期，在4～7岁最常见男性多

7、见抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年慢性运动或发声抽动障碍（chronicmotororvocalticdisorder)：多数为简单或复杂的运动抽动，少数为发声抽动，一般不会同时存在运动抽动或发声抽动症状的表现形式一般持久不变可每天发生或断续出现，间歇期不超过2个月病程超过1年Tourette氏综合征（Tourette’ssyndrome)：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征主要特征是进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动每天抽动，少数间断性发作病程迁延，对社会功能影响很

8、大3、其他症状重复言语和重复动作模仿言语和模仿动作使用中枢兴奋剂治疗多动症常诱发抽动症状或使原有的抽动症状加重4、实验室检查50%～60%脑电图异常，合并多动症者异常率更高ß慢波和棘波增多，出现在额页中部【病程与预后】短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生活、学习和社会适应能力影响不大Tourette氏综合征预后较差，需常时间服药才能控制症状【诊断】【鉴别诊断】1、神经系统疾病2