儿童少年期常见的精神障碍北大医学部课件

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1、1儿童精神疾病概述北京大学第六医院李荔2内容儿童青少年心理卫生的特点精神发育迟滞多动症孤独症3引言-儿童青少年心理卫生的特点儿童发育的阶段性-------------------------------------------------年龄分期年龄范围--------------------------------------------------新生儿期（出生后第一个月）婴儿期（第一个月到1岁）幼儿前期（先学龄前期）：1~3岁幼儿期（学龄前期）：3~6岁童年期（学龄初期）：6~11岁少年期（学龄中期）：11~14岁青年初期（学龄后期）：14~1

2、7岁-------------------------------------------------4学龄期（6~12岁）心理发展:在认知能力和社会性发展方面以游戏为主导转向以学习为主导认知能力全面发展（注意、观察、记忆等），思维由形象思维向逻辑思维过渡社会性发展主要表现在逐步摆脱对父母的依赖，突出地重视伙伴关系，并以同伴的评价为依据形成自我评价5青春期（10~20岁）狂飙期（stageofstormandstress，G.SHall)，也称困难期、危机期身心发展不平衡导致出现自我成熟感与半成熟现状之间的矛盾，独立性和依赖性的矛盾，自觉性与幼稚性的

3、矛盾。认知能力、抽象逻辑思维能力不断发展，辨证逻辑思维逐渐发展。性意识急剧发展。个性逐渐趋于稳定和成熟青少年的心理发展相对滞后于生理性成熟。身心发展处于不平衡状态，心理—行为有许多矛盾表现对可能遭遇到危险要承担新的责任、扮演新的角色要重新界定与家庭、社区成年人以及同伴的关系要尝试象征成年生活的事宜对家庭和社会角色或习俗提出疑问）6常见的心理卫生问题7精神发育迟滞Mentalretardation(MR)十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病8流行病

4、学1987年全国智力残疾调查:患病率1.268%；农村高于城市，男患高于女患轻度最多，占60.6%；中、重、极重度占39.4%。9病因10临床表现智力低下智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任视频视频精神发育迟滞.flv1112诊断及诊断要点起病于18岁以前智商低于70有不同程度的社会适应困难1314轻度智商50-69心理年龄9-12岁言语能

5、力无明显障碍计算能力可获得一定计算能力，但不能完成普通小学学业社会适应能力不能完成普通小学教育，可学会一定的简单的谋生技能15中度智商35-49心理年龄6-9岁言语能力能掌握日常生活用语，但词汇贫乏计算能力可计算个位数加减法社会适应能力不能适应普通学校生活，可学会生活自理和简单劳动16重度智商20-34心理年龄3-6岁言语能力只能学会简单词句，不能进行有效的言语交流计算能力难以建立数的概念社会适应能力生活不能自理，需人照顾17极重度智商<20心理年龄3岁以下言语能力言语功能缺失计算能力完全没有数的概念社会适应能力完全缺乏生活自理能力，终生需人照顾18

6、治疗原则早发现、早诊断、早干预,尽可能查明病因应用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展19治疗方法照管和教育训练病因治疗促进和改善脑细胞功能的药物治疗对症治疗针对癫痫或精神症状等的治疗针对感觉和运动障碍的康复治疗20儿童多动症AttentionDeficitHyperactivityDisorder(ADHD)21概念概念：发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征患病率一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：122ADHDin1854:FidgetyPhil“

7、Letmeseeifheisable;Tositstillforonceattable”:ThusPapabadePhilbehave;AndMamalookedverygrave.ButfidgetyPhil,Hewon'tsitstill...HallowellEM,RateyJJ.Touchstone;1994;TheStoryofFidgetyPhillip,HoffmanH;1854.http://www.fln.vcu.edu/struwwel/philipp_e.html23病因遗传因素神经生理学因素轻微脑损伤生物化学因素神经解剖学因素

8、社会心理因素其它因素24临床表现注意集中困难：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难活动过度：超过