慢阻肺的护理和查房1（1）ppt课件

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1、慢性阻塞性肺疾病护理查房2014.02.13www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病主要内容疾病简析临床资料护理www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病.疾病简介定义病因治疗原则临床表现www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外

2、)的不良效应。www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病个体因素环境因素危险因素www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病氧化应激炎性机制个体因素www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病4环境因素吸烟职业性空气污染感染社会经济地位www.themegallery.com气道炎症气道结构改变黏膜纤毛功能异常气道阻塞气流受限病理学治疗原则由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药化痰药长期家庭氧疗持续低流量吸氧1~2L/min每天15h以上www.themegallery.com病理学www.th

3、emegallery.comCOPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷COPD患者的常见症状生活质量下降，甚至丧失劳动能力www.themegallery.com本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCri

4、ticalCareMedicne.2007;176:753-760我国COPD患者常见症状慢性咳嗽伴有粘痰www.themegallery.com这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。呼吸困难www.themegallery.com16什么时候会出现呼吸困难？n=3265静坐或躺下上楼说话02080呼吸困难的百分率(%)少许家务4060洗澡、穿衣2024333468RennardS,DecramerM,CalverleyPMAetal.ImpactofCOPDinNorthAme

5、ricaandEuropein2000:subjects’perspectiveofconfrontingCOPDinternationalsurvey.EurRespirJ2002;20:799-805.www.themegallery.com咳嗽通常是最早出现的症状初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。慢性咳嗽www.themegallery.com咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多合并感染时痰量增多，常有脓性痰。气喘和胸闷不是COPD的特异性症状

6、。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。咳痰气喘和胸闷咳痰和气喘，胸闷www.themegallery.com确认COPD的关键点肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现还有可能出现影像学、生化检验的相应改变www.themegallery.com作为检测呼吸衰竭的指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平

7、面吸空气时PaO2<60mmHg，或者伴有PaCO2增高>50mmHg实验室检查之血气分析www.themegallery.com血液检查：医生通过检查血液中与炎症相关的因素，判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查：医生通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长其他生化检查www.themegallery.comCOPD患者的肺容积增大胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长COPD患者的肺含气量增多两肺野透亮度增强肺纹理

8、减少、纤细、稀疏和变直实验室检查之X线检查www.t