慢阻肺护理查房课件.ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病护理查房内二科：蔡云霞2016.6.1采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材疾病定义：是一种不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材病因:吸烟COPD最重要的病因空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变等采用比母材金属熔点低的金属材料

2、作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材病理:气流受限呈进行性加重慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材症状：•慢性咳嗽•咳痰•气短或呼吸困难•喘息胸闷•其他晚期则有体重下降食欲减退等全身改变采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料

3、，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材体征•早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、湿性罗音。采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材治疗•由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟•支气管舒张药•化痰药•长期家庭氧疗持续低流量吸氧1~2L/min•每天15h以上采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料

4、润湿母材病例•床号：30床•姓名：徐永正•性别：男•年龄：60岁•主诉：“间断咳嗽、咳痰20年，胸闷、气短1年，加重一周”，T:37.1P：90次/分R：20BP:120/80mmHg神清，精神欠佳。自诉：咳嗽咳痰，咳少量白色黏痰，不易咳出，胸闷气短，饮食欠佳，二便正常。采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材辅助检查•血常规示：WBC:8.1×109/L,血红蛋白:194g/L，红细胞数目:6.19×1012/L。随机血糖：8.7mmol/L。CRP＜5mg/L,hsCRP＜0.5mg/L。心电图示：窦性

5、心动过速102次/分、心电轴左偏，频发室性早搏，肺型P波，ST-T改变。胸部CT示：1.右肺下叶背段炎症，2.左心室增大。采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材•2016-5-25•患者入院第1天，患者自诉仍有胸闷、气短，晨起时咳白色粘痰，量少，不易咳出，上腹部胀满感，睡眠尚可，饮食欠佳，二便正常。查体：T:37.4℃，P:96次/分，R:23次/分，Bp:140/100mmHg，口唇发绀，胸廓对称呈桶状胸。采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎

6、料润湿母材•2016-5-30•患者入院第6天，患者自诉仍有胸闷、气短，晨起时咳白色粘痰，量少，易咳出，睡眠尚可，饮食欠佳，二便正常。查体：T:36.4℃，P:88次/分，R:22次/分，Bp:140/80mmHg，口唇略发绀。采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材护理诊断：•1.气体交换受损•2.清理呼吸道无效•3.焦虑•4.活动无耐力•5.营养失调采用比母材金属熔点低的金属材料作钎料，将焊件和钎料加热到高于钎料熔点、低于母材溶化温度，利用液态钎料润湿母材P1：气体交换受损•与气道阻塞、通气不足、呼吸及

7、疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关•措施：1.休息与活动病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸及参与呼吸。•2.病情观察观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度•3.氧疗护理一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。4.呼吸功能锻炼•1）：缩唇式呼吸（病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇{吹口哨样}缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例为：1:2或1:3）•2):膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度