泌尿系统疾病常见症状及护理

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1、泌尿系统疾病常见症状及护理钟蓓芬泌尿系统疾病相关知识要点泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。一、解剖、生理、病理要点肾脏内部结构示意图肾单位示意图1.肾小球的滤过功能生成原尿2.肾小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。肾脏的生理功能3.肾脏的内分泌功能肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素肾脏的生理功能（一）肾性水肿（二）尿路刺激征（三）尿量异常（四）蛋白尿（五）血尿（六）白细胞尿、脓尿、菌尿（七）管型尿（八）肾区疼痛、肾绞痛二、常见症状护理要点（一）肾性水肿肾炎

2、性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。多见于急、慢性肾炎。定义肾病性水肿主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。常见于肾病综合征。定义1.护理评估（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。（2）评

3、估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。（1）体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。2.护理诊断3.护理措施（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。（2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐<2g。轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔

4、、腹腔和心包积液。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。（5）皮肤护理。（6）健康教育。请根据护理措施制定健康教育内容。3.护理措施（二）尿路刺激征尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。定义病因：上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显

5、可单独存在)定义1.护理评估（1）了解病史。（2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。（3）了解目前治疗情况。（4）了解病人心理状态。（5）了解辅助检查结果。排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。2.护理诊断3.护理措施（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量>2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。（3）高热护理。（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。（6）健康指导。3.护理措施（三）排尿

6、异常1．少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。定义少尿、无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。病因1、要严密的监测血尿素氮和血肌酐的指标，密切关注电解质的变化和有无代谢性酸中毒的表现，必要时要给予纠正。2、尿量要准确及时的记录，记录病人24小时的出入量。3、同时要严格限制液体的入量，防止液体过多引发肺水肿，心衰.4、注意给予低蛋白饮食，防止氮质血症。护理措施2．多尿多尿指24h尿量超过2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类：肾

7、性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。定义1、因为病人排出大量尿液的同时还排出了大量的钾，易出现低钾血症，患者感到疲乏无力、心慌气短，应该在补充液体的同时补充钾，多吃点钾高的食物，香蕉、橘子等，防止水电解质的紊乱。2、多尿期要严密观察血压的变化，防止脱水和低血压。护理措施3．夜尿增多夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。定义4.排尿困难排尿费力。轻者起尿慢，尿线无力。尿线变细或分叉，尿不尽感，患者自觉不能将膀胱排空。严重者尿线中断，尿不能成线，呈

8、滴沥状，膀胱过度充盈，甚至完全不能排尿