非霍奇金式淋巴瘤课件

《非霍奇金式淋巴瘤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、非霍奇金淋巴瘤省立医院杨哲病例怎么做？如何诊断？需那些辅助检查？如何确定分期？如何治疗？治疗需要注意哪些问题？治疗效果如何？预后如何？副作用如何？答案？诊断手术？穿刺？活检？答案◆活检，尽量不穿刺◆淋巴瘤镜下不但要观察细胞形态，且需要观察整个淋巴结结构和间质细胞反应，最好取完整的淋巴结送检，尽可能不取部分◆针吸活检：常常不能提供足够的材料，以做出全面诊断结果：弥漫大B细胞淋巴瘤◆非霍奇金淋巴瘤（NHL),不是HD◆淋巴瘤病理分类ML的流行病学ML占全部恶性肿瘤3%NHL：80%HD：20%近20年来，NHL发病率上升

2、HD发病率下降REAL和WHO淋巴瘤分类原理形态学免疫表型基因特征相应的正常组织成份临床特征NHLREAL分类1994(1)B细胞淋巴瘤I。前身B细胞肿瘤II。外周B细胞肿瘤前身B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤1.小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病2.淋巴浆样细胞淋巴瘤（免疫母细胞瘤）3.套细胞淋巴瘤4.滤泡中心淋巴瘤5.边缘带B细胞淋巴瘤结外:低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤结内:单核细胞样B细胞淋巴瘤6.脾边缘带淋巴瘤7.毛细胞白血病8.浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤9.弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型:原发性纵膈B细胞淋巴瘤10.伯基

3、特淋巴瘤11.高恶伯基特样B细胞淋巴瘤B细胞淋巴瘤II外周B细胞淋巴瘤REAL分类(2)T细胞和NK细胞淋巴瘤I前体T细胞淋巴瘤II外周T和NK细胞淋巴瘤前身T细胞淋巴瘤/白血病1.T细胞慢性淋巴细胞白血病2.大颗粒淋巴细胞白血病3.蕈样霉菌病/Sezary综合症4.外周T细胞淋巴瘤，非特殊型肝脾g/dT细胞淋巴瘤皮肤脂膜炎性T细胞淋巴瘤REAL分类(3)5.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤6.血管中心性淋巴瘤7.肠T细胞淋巴瘤8.成人T细胞淋巴瘤/白血病9.间变性大细胞淋巴瘤，T/裸细胞型10.间变性大细胞淋巴瘤，霍奇

4、金样(暂定)T细胞和假设NK细胞淋巴瘤REAL分类(4)WHO和REAL分类的比较(1)前体B-cell淋巴瘤ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150B淋巴母细胞淋巴瘤B淋巴母细胞淋巴瘤外周B-cell淋巴瘤(11种)(12种)B慢性淋巴细胞白血病/B慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤/小淋巴细胞淋巴瘤幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡中心细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤边缘带B细胞淋巴瘤结外粘膜相关

5、结外边缘带B细胞淋巴瘤结内*淋巴结内边缘带B细胞淋巴瘤脾边缘带B细胞淋巴瘤*脾边缘带B细胞淋巴瘤REAL分类WHO分类*建议分型WHO和REAL分类的比较(2)ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周B-cell淋巴瘤毛细胞白血病毛细胞白血病弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤REAL分类WHO分类Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤(包括Burkitt样淋巴瘤)高度恶性B细胞淋巴瘤,Burkitt样*前体T-cell淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴

6、瘤T淋巴母细胞淋巴瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤*建议分型WHO和REAL分类的比较(3)ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周T/NK细胞淋巴瘤(10种)(13种)T细胞慢性淋巴细胞白血病/T-幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病REAL分类WHO分类大颗粒淋巴细胞白血病T细胞颗粒淋巴细胞白血病(T或NK细胞)进展NK细胞白血病蕈样霉菌病/Sezary综合症蕈样霉菌病/Sezary综合症外周T细胞淋巴瘤，未定型外周T细胞淋巴瘤，未

7、定型皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤*皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肝脾g/dT细胞淋巴瘤*肝脾g/dT细胞淋巴瘤WHO和REAL分类的比较(4)ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周T/NK细胞淋巴瘤REAL分类WHO分类间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤,原发全身型(T或null细胞)间变性大细胞淋巴瘤,原发皮肤型间变性大细胞淋巴瘤,霍奇金样*（T或null细胞）成人T细胞淋巴瘤/白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病(HTLV1+)(HTLV1+)*建议分型血管中

8、心淋巴瘤结外T/NK细胞淋巴瘤,鼻腔和鼻型肠道T细胞淋巴瘤肠病型T细胞淋巴瘤血管免疫母T细胞淋巴瘤血管免疫母T细胞淋巴瘤WHO和REAL分类的差别名称改变新类型:归类(删除)REAL建议分类:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、肝脾/T细胞淋巴瘤和血管内大B细胞淋巴瘤Burkitt类淋巴瘤归于Burkitt淋巴瘤霍奇金样ALCL归于ALCL