非霍奇金淋巴瘤课件_1

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1、非霍奇金淋巴瘤北医护理学院杨瑞平Contents治疗及预后临床表现病理分型病因概述护理要点辅助检查概述非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkinlymphoma，NHL）是免疫系统的恶性实体瘤，其细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞，是一种弥漫性、淋巴结外、高度分化的肿瘤，肿瘤细胞大多在淋巴结和脾脏内，也可累及骨髓和脑脊液，肿瘤细胞生长迅速并快速广泛扩散流行病学发病率逐年上升男：女=3.9：1病因尚未明确可能的原因病毒感染：EBV、HTLV-1……免疫因素染色体及基因异常B细胞NHL约80％表达有c—myc基因T细胞淋巴瘤则多见TCR基因重排80

2、％的大细胞间变性淋巴瘤(ALCL)可见到ALK基因其他：环境、饮食、药物等病理分型淋巴母细胞型（30%）相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型未分化小细胞型（30%）包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型)多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型)大细胞型亚型：B细胞性大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）临床表现浅表淋巴结肿大或形成结节肿块最常见的首发临床表现约占全部病例的60%～70%以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结淋巴结肿块大小不等，常不对称、质实有弹性多无压痛体内深部淋巴结肿块因其发生在不同

3、的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏的相应症状结外淋巴组织的增生和肿块全身症状并发症辅助检查实验室检查血常规、生化、血沉淋巴结病理活检免疫学表型检测遗传学骨髓象影像学检查X-Ray、CT、MRI淋巴造影术骨扫描治疗及预后治疗方法化疗（首选）按诱导、巩固和维持、间歇、强化进行，总疗程在2年左右也常采用鞘内注射局部放疗免疫疗法支持疗法预后（受肿瘤部位、分型分期、治疗方法、并发症等诸多因素影响）局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发的机会少未分化小细胞型患者的无病生存率70-80%淋巴母细胞型患儿如果有区域性病变的，无病生存

4、率为60-80%，如果是局灶性的则高达80%大细胞型的治愈率为60-70%护理要点心理护理休息饮食护理清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化多饮水预防感染保护性隔离注意个人卫生保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一次观察感染早期征象，及时发现并处理健康教育ThankYou!