湿疮中医护理查房（严重湿疹）课件

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1、皮肤科护理查房湿疮（湿热蕴结证）主查护士：被查护士：一、查房目的1、熟悉湿疮的病因及发病机制2、掌握湿疮的临床护理及辩证施护3、掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专科能力。4、熟悉湿疮的国际国内新进展查房流程责任护士汇报病史1病情分析阐述2相关知识链接提问、讨论3查房小结4简要病史（一），男性，62岁，黎族，住院号：115，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：2014-01-13中医诊断:湿疮(湿热蕴结)西医诊断:严重湿疹一般情况简要病史（二）主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加重2天。现病史：

2、患者4月前因饮酒后摔倒，头皮部擦伤，随后右侧面部及右上肢出现红肿，皮温升高，无明显疼痛，瘙痒明显，反复搔抓后右上肢皮损出现糜烂渗出，于我科以“湿疮”住院治疗，后好转出院，出院后症状时有反复，未系统治疗。2天前患者饮酒、食辛辣制品后全身红斑丘疹增多，左侧上肢前臂出现红肿，糜烂渗出明显，自觉瘙痒明显，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“湿疮”收入院。简要病史（三）个人史:生于海南省，生活规律，嗜酒10余年。既往史：无特殊简要病史（五）全身散在红斑丘疹，颜色暗红，部分红斑融合成片，边界欠清楚，上有少许抓痕血痂，左侧前臂片状

3、红斑，肿胀渗出明显，左手背微肿。专科检查辅助检查淋巴细胞比率11.3%↓，嗜酸性粒细胞比率0.1%↓，C-反应蛋白45mg/L↑。简要病史（六）（1）中药口服以清热利湿，解毒止痒为主。（2）中药药浴治疗：选方自拟湿疹方，每日一剂，水煎，外用药浴。（3）中药塌渍治疗：以燥湿止痒为原则，用白矾30g溶入冰生理盐水100ml进行塌渍，每日一次。（4）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴每日一次。（5）西医给予抗过敏为主。治疗经过护理诊断护理措施及护理评价1、焦虑(与病程长、皮疹反复发作不愈、缺乏治疗信心有关）护理措施（1）、经常巡

4、视病房与患者沟通，了解引起其不安的因素，给予必要的心理安慰；（2）、与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。护理评价：心情平静2、瘙痒（与疾病有关）护理措施（一）深入病房与患者多沟通，分散注意力。（二）修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水清洗。（三）遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患者讲解药物作用及不良反应。(四)避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。护理评价：瘙痒明显减轻初期恢复期3、睡眠型态紊乱（与剧烈痛痒有关）护理措施：1、指导患

5、者睡前用温水泡脚促进睡眠。2、皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺药物，如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病人夜间能得到良好的休息。3、内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品，内衣宜宽松、柔软。4、指导患者睡前避免剧烈运动。护理评价：睡眠改善有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔抓有关）（1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服，避免刺激到皮肤，防止皮肤破损。（2）痛痒剧烈，遵医嘱外用中药膏涂擦，动作轻柔，勿擦破皮肤，并注意保护皮肤，避免磨擦及外界的刺激。（3）禁用碱性肥皂和热水烫洗。潜在的并发症健

6、康指导1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换衣服。2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免刺激性强的外用药涂局部。3、湿疹患者要克制搔抓、过度搔抓只会导致皮损区产生皮质炎。4、情绪波动过大、失眠等精神因素可加重病情，因此指导患者掌握自我不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法，谈心释放法等，使其树立疾病痊愈的信心。5、嘱其按医嘱继续用药，经巩固治疗，必要时复诊。饮食指导嘱患者清淡易清化饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭蛋、糯米、葱、香菜、海鲜等发物，多吃新鲜蔬菜和水果，经

7、常吃一些粗粮、杂粮等。另有研究表明，芹菜、苦瓜、番茄这3种蔬菜有防治湿疹的效果，可以嘱患者多食用。查房流程责任护士汇报病史1病情分析阐述2相关知识链接提问讨论3查房小结4一、定义中医学认为是因禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热稽留，以致因虚风燥，风燥湿热郁结、肌肤失养所致。二、病因本病病因复杂，内外因素相互作用结果，内因如慢性消化系统疾病，精神紧张、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，如日光、寒冷、干燥、炎热以及各种动物皮毛、植物

8、、化妆品、人造纤维等均可诱发，是复杂的内外因素引起的一种变态反应。三、症型中医通常按辨证分型将湿疹分为三种类型：（一）湿热蕴结（二）脾虚湿蕴（三）血虚风燥四、临床表现（一）湿热蕴结：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋；伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。四、临床表现（二）脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后