湿疮(湿疹)中医临床路径(2017年版)

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1、湿疮（湿疹）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于明确诊断为湿疮（湿疹）的住院患者。一、湿疮（湿疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象屮医诊断：第一诊断为湿疮（TCD编码:BWR070）o西医诊断：第一诊断为湿疹（ICD-10编码:L30.902）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（2）西医诊断标准：参考《湿疹诊疗指南》（屮华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。2.证候诊断参照国家屮医药管理局印发的

2、“湿疮（湿疹）屮医诊疗方案（2017年版）”。湿疮（湿疹）临床常见证候：风热蕴肤证湿热浸淫证脾虚湿蕴证血虚风燥证（三）治疗方案的选择执行国家中医药管理局印发的“湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）”。1•诊断明确，第一诊断为湿疮（湿疹）。2•患者适合并接受屮西医治疗。（四）标准住院日W14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合湿疮（TCD编码:BWP070）和湿疹（ICD-10编码:L30.902）的患者。2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四

3、诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1•必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸部X片。2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原检测、IgE水平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)风热蕴肤证：疏风清热，化湿止痒。(2)湿热浸淫证：清热利湿，祛风止痒。(3)脾虚湿蕴证：健脾利湿，祛风止痒。(4)血虚风燥证：养血润燥，祛风止痒。2.辨证使用中药滴注中药注射剂3.中药外治(1)中药湿敷(2)中药外搽(3)屮

4、药外涂4.其他中医特色疗法(1)火针疗法(2)拔罐疗法(3)放血疗法(4)封包疗法5•西药治疗6.护理调摄要点(九)出院标准1•皮损瘙痒好转，达到有效以上。2.无需继续住院处理的并发症。(十)变异及原因分析1•病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2•皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡，并伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。3•合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊

5、断为湿疮（湿疹）（TCD编码：BWP070,ICD-10编码：L30.902）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时_分住院H期：—年_月_日岀院日期：—年_月—日标准住院UW14天实际住院日：天时间年月丨丨（第1天）年月曰（第2〜3天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□完成皮损和瘙痒评分□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察，防止并发症□跟家属沟通，交代病情及注意事项□采集四诊信息□进行中医症候判断□完成病历书写及病程记录□完善西医治疗□上级医师查房：评估治疗效果、调整或补充诊疗方案重卢八医嘱长期医嘱□分级护

6、理□普食□中医辨证□辨证选择口服中药汤剂□静脉使用中药注射液□外治法□针灸疗法□西医治疗□抗组胺药□原量□减量□糖皮质激素临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、血糖□胸部X线片□心电图长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□辨证选择口服中药汤剂□静脉使用中药注射液□外治法□针灸疗法□西医治疗□抗组胺药□原量□减量□糖皮质激素□原量□减量临时医嘱□病情变化时随时进行中医辨证□进一步检查主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察病情变化□配合医生治疗□静脉抽血□配合医生治疗□制定规范的护理措施□生活和心里护理□指导患者皮肤护理病情变界记录□无□有，

7、原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月FI（第4〜13天）年月曰（第7〜14天，出院日）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医生查房记录□采集中医四诊信息□进行屮医症候判断□治疗效果、预后评判□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院□采集中医症候判断，调整方药□加强中医特色疗法的评价和实施□预后和出院评估□强调健康宣教重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□辨证选择口服中药汤剂□静脉使用中药注射液□外治法□针灸疗法□西医治疗□抗组胺药□原量□减量□糖皮质激素□原量□减量临时医嘱□复查异常结果□病情变化时随

8、时进行中医辨证长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□辨证选择口服中药汤剂□静脉使用中药注射液□外治法□针灸疗法□西医治疗□抗组胺药□原量□减量□糖皮质激