中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)

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1、皮肤科、肛肠科查房严重带状疱疹主查护士：被查护士：查房的目的1.熟悉带状疱疹的病因及发病机制2.掌握带状疱疹的临床护理及辩证施护3.掌握带状疱疹的护理重点及难点,提高护士专科能力4.熟悉带状疱疹的国际国内新进展责任护士汇报病史1病情分析阐述2查房流程相关知识链接提问、讨论1查房小结2简要病史（一）24床患者:刘、女：7岁住院号:15005付款方式：医保支付。住址：海南省三亚市，未婚。家庭支持统良好。一般情况入院日期：2015-3-28西医诊断：严重带状疱疹中医诊断:蛇串疮简要病史（二）主诉:左侧腰背红斑水疱伴疼痛3天现病史:患者3天前无明显诱因左侧

2、腹部出现散在红斑丘疹，未予重视，后红斑水疱增多，渐及腰背部，伴疼痛不适，难以忍受，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“严重带状疱疹”收入院。入院症见：患儿精神稍差，体温稍高，饮食可，自诉皮损处疼痛剧烈，不能触碰，难以入睡，大便一般，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。简要病史（三）既往史:否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥，系统回顾无特殊。简要病史（四）体格检查:T:38.6℃，P:138次/分，RR:23次/分，BP:110/50mmHg，神志清醒，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。

3、舌红，苔黄，脉数。望:舌红。闻：无异味。问:左侧腰背疼痛切:脉弦体格检查专科检查:左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米粒至蚕豆大小水疱，水疱疱壁紧张，疱液部分呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神经走向呈带状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛明显。简要病史（五）血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压积:27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均血红蛋白量:23.3pg↓；肝功能:门冬氨酸氨基转移酶:65.0U/L↑,白蛋白:28.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白:0.56↓,前白蛋

4、白:92.00mg/L↓；C-反应蛋白:5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑；辅助检查简要病史（六）（1）中药口服以清肝胆，清热解毒为主（2）塌渍治疗：选用白矾30g，冲冰盐水后外用局部，收敛燥湿，促进水疱消退。三天后用中药塌渍治疗:选用黄芩20g黄连20g黄柏20g白矾30g地榆20g龙胆草20g（3）可见光治疗（5）西医给予抗病毒，调节免疫：营养神经抗感染治疗经过护理诊断、护理措施及护理评价1.有感染的危险:与免疫力低下有关。护理措施:1.保持室内空气清新，温湿度适宜，2加强营养，增强机体抵抗力，局部如有皮损应及时换药，保护创面

5、不受感染,遵医嘱使用抗生素预防感染。评价:护理诊断、护理措施及护理评价护理诊断、护理措施及护理评价护理诊断、护理措施及护理评价1.疼痛:与疾病引起的神经痛有关。护理措施:1.嘱患者注意休息，协助患者采用保护性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，保持安静。2指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如看动画片，遵医嘱给予止痛药及营养神经的药。评价:患者诉左侧腰腹部疼痛缓解。护理诊断、护理措施及护理评价2.体温过高：与疱疹引起的发热有关护理措施：1、每日监测体温4次，给予物理降温，加强皮肤与口腔护理。护理诊断、护理措施及护理评价3.皮肤完整性受损的危险:与

6、带状疱疹引起的皮肤损伤及长期卧床有关。护理措施:1.加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，红外线烤灯照射水痂处，睡气垫床加强翻身叩背。潜在并发症及处理一.带状疱疹后遗神经痛。处理:1.病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感受风邪，保证患者睡眠充足，注意休息。2、可遵医嘱理疗，促进局部血液循环，改善组织营养，达到消炎、解痉、镇痛目的，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛。。健康指导（一）保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调和。（二）保证充足的睡眠。根据气候变化，及时增减衣服。注意个人卫生，睡前热水泡脚，促进全身血液循

7、环，有助入睡，但注意水温，避免烫伤。（三）饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物，禁烟、酒。多食蔬菜、水果、行气通络、清解余毒之品、保持大便通畅。（四）加强体育锻炼，增强机体抗病能力。（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。饮食指导1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。2.对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。3.对于脾虚湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如:冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。4.对于气滞血瘀证者，宜食清解余毒，行气通络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白

8、菜等。责任护士汇报病史1病情分析阐述2查房流程相关知识链接提问、讨论1查房小结2一、定义及病因