医学院大学课件尿液检验

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1、尿液检验一、一般检查:1、尿量:[正常参考值] 成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义] 1.尿量减少 (1)生理性饮水少、出汗多等。 (2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 2.尿量增多 (1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。 (2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色:[正常参考值] 透明,琥珀黄色。[临床意义] 灰白色云雾状混浊,常见于

2、脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。3、密度:[正常参考值] 正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间,密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。[临床意义] 尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。 尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。4

3、、酸碱性:[正常参考值] 尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。[临床意义] 尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、尿沉渣检查:尿沉渣检查:[正常参考值] 红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。[临床意义] 红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。 白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、化学检验:1、尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白

4、质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。[正常参考值] 定性:阴性。 定量:10-150mg/24h尿。[临床意义] 1.生理性增多 生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、

5、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。 2.病理性增多 病理性蛋白尿,临床常见病有:急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。2、尿糖:正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。[正常参考值] 定性:阴性。 定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。[临床意义] 尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征

6、、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。3、胆红素:[正常参考值] 定性:阴性。[临床意义] 胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。4、乳糜定性:[正常参考值] 定性:阴性。[临床意义] 乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮体:[正常参考值] 尿酮体定性:阴性。 定量:丙酮3mg/24h。[临床意义] 尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。6、氯化铁试验:[正常参考值] 阴性。[临床意义] 淡绿色:迅速消退酪氨酸

7、病。 棕色:代谢性酸中毒。7、尿胆原:[正常参考值] 定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。 定量:1-4mg/24h。[临床意义] 尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。8、含铁血黄素试验:[正常参考值] 阴性。[临床意义] 阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。9、莫氏浓缩试验:[正常参考值] 每日尿最高密度>1.018。[临床意义] 该试验用以测定肾小管再吸收功能。10、隐血

8、试验:[正常参考值] 阴性。[临床意义] 隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、尿显微镜检查:1、管型:[正常参考值] 一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。[临床意义] 颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾

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